点击上方“良医之路”不会错过精彩文章哦！地黄丸出自钱乙的《小儿药证直诀》（后世多称六味地黄丸），世人多认为其脱胎于《金匮要略》中的肾气丸。是适用于治疗小儿因先天禀赋不足，导致出生后“五迟五软”的验方。后代医家多以“三补三泻”来解释地黄丸的组方内涵，广为大众所接受。然而促使我重新理解该方的动力，恰恰于此：“三补三泻”之说由何而来？查遍力所能及一些纸质文献和网络文献，却发现几乎这些都是在完善，或重复说明“三补三泻”的组方精要，并没有深究其后的说法出处。假如这也是一种对地黄丸的理解方法，那我们是不是可以抛开“三补三泻”这个角度，而是从《内经》中对草药治病的认识和组方要求上入手，重新分析和挖掘地黄丸成方思路的另一面，这或许对先秦医家开方治病的思路有新的入手点。草药为什么能治病？窃以为《内经》仍是立足在“阴阳”这个结合点上，此间论述多集中在《素问·阴阳应象大论》中，因为篇幅的问题就不累述了。总之上述问题《内经》有着明确的答案。那么《内经》中又是怎么规范组方呢？《素问·至真要大论》：“帝曰：善。方制君臣何谓也？岐伯曰：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使……”可见，先秦医家对于从药成方，遵循的是经典的“君臣佐使”方案。地黄丸脱胎于《金匮要略》之肾气丸，《伤寒杂病论》撰用《素问》、《九卷》，学术思想与《内经》一脉相承。由此推论，肾气丸应仍是按“君臣佐使”为组方思路，地黄丸既脱胎于肾气丸，其组方原理自当顺而沿之。如果从这条思路上分析地黄丸，则“三补三泻”也许并不是最优组方之解，恐怕不能最贴切的反映出地黄丸的组方原理，或者说传承《金匮要略》肾气丸的根本思想。但如果从“君臣佐使”来讲，似乎上述问题就迎刃而解，并且可以进一步圆满解释为什么钱乙要去桂、附以治疗“五迟五软”？为什么肾气丸是阴中求阳的方剂?以及为什么加组桂、附就叫肾气丸，而去掉桂、附就叫地黄丸?地黄丸原方为“熟地黄8钱、山萸肉4钱、山药4钱、泽泻3钱、牡丹皮3钱、白茯苓3钱”用于治疗“儿本虚怯，由胎气不成，则神不足。目中白睛多，其颅即解（囟开也），面色白。……”。上述我们发现，地黄丸的药物剂量比例和肾气丸是完全一样的。方中地黄的用量最大，为君药。我们就先从君药地黄说起。地黄取药用部位在根，正月及九月采摘，正是其未苗或者茎上已败时，此时采收，地黄根部饱收生意精华，药力最强。古人种植地黄时发现，第一年种过地黄的药田，第二年便无法复种地黄了，只可以种牛膝，山药等，待到第十年等土地恢复好才能复种地黄。由此可见，地黄有很强力量将地之气味收入根中据为己用，《乘雅》更是直接提出地黄“吮拔地髓，性颇贪狼……功德力量，可望而知之”所以说地黄内蕴地藏之精华是被历代医家认可的。地黄的具体功效在《神农本草经》这样说：“气味甘，寒，无毒。主折跌绝筋，伤中。逐血痹，填骨髓，长肌肉。作汤除寒热积聚，除痹，生者尤良，久服轻身不老。一名地髓，生川泽。”《本草经集注》补充说“主男子五劳七伤，女子伤中，胞漏，下血，破恶血，溺血，利大小肠，去胃中宿食，饱力断绝，补五脏内伤不足，通血脉，益气力，利耳目”地黄的药用特点可归纳如下：味甘以补中，性寒具收藏之意。折跌绝筋：筋肝养筋伤中：长肌肉肉脾充肉逐血痹：脉心复脉（血）填骨髓：骨肾填骨（髓）补五脏内伤之不足肺亦在其中这样一排列就很清楚了，地黄入药就是要利用它根部收藏的精华来补充先天不足的羸弱病体。《本草纲目》更是直接说地黄："填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏、内伤不足。”后世用熟地黄，更突出其补益作用。因此可以说地黄意在填精，而填精不仅仅是填肾精，而是补五脏之精。由此可见，六味地黄丸应是以补精为立论成方，而不仅是“补肾阴”，这两者之间失之毫厘谬以千里。那么为什么要用地黄作为君药呢？上述的一些内容还不能很好的解释这个问题。我们还是需要回到原文来找答案。（见本文续篇）[原创声明]：本文系作者原创，如引用请标明来源于良医之路以及作者名。如擅自盗用将承担法律后果。原创是一种态度，原创更是实力的展现！投稿：qiankunzhongyi.北京白癜风哪个医院治得好辽宁白癜风医院
