小儿遗尿症是指5岁以上的小儿不能自主控制排尿,经常睡中小便自遗,醒后方觉的一种病证。临床可分为原发性遗尿和继发性遗尿两种,前者是指持续的或持久的遗尿,其间控制排尿的时期从未超过一年;后者是指小儿控制排尿至少1年,但继后又出现遗尿。小儿遗尿症大多数属于功能性的。其症状与白天疲劳程度、家庭环境、对新环境的适应性等因素有关。合理安排小儿饮水和训练小儿排尿对遗尿症患儿来说十分重要。
小儿遗尿症是一个普遍的现象,长期以来多数家长和一些医生并不认为尿床是一种疾病,也无需特殊治疗。而专门从事小儿遗尿症的专家却认为,儿童尿床不应忽视。
随着神经系统发育的不断完善,正常婴儿及幼童的膀胱对排尿的控制会自然形成,不需要特别的指导和训练。但如果5岁或5岁以上的儿童多次发生入睡后无意识排尿,每周达2次以上并且持续至少6个月,而清醒状态下则无此现象,则应被视为异常,临床上称之为原发性夜遗尿症。
童速安儿科推荐用蛸樱遗溺散治疗小儿遗尿症
桑螵蛸、熟地黄、党参、金樱子各9克,益智仁、菟丝子各6克,芡实12克、山药10克
加减变化:面色胱白、肢冷、小便清长加附子、肉苁蓉;
汗多懒言、乏力纳差加黄芪、白术;
便秘加郁李仁、火麻仁;尿黄味腥、舌红脉数加龙胆草、车前子、白茅根;
夜寐不醒、智力低下加石菖蒲。
每日一剂,水煎分2次,早、午后服用。10天为一疗程。配合西药麻黄素0.75~1mg/kg,癫痫者配鲁米那。另外还配合针刺遗尿穴(掌面小指第二关节横纹中点),或用六味地黄丸干粒压迫,睡前包扎,晨起除去。
益气补肾固涩,主治小儿遗尿症。
本组52例,经用本方治疗后痊愈(遗尿停止,随访2个月无复发)20例;显效(遗尿停止,随访2个月偶有遗尿)16例;有效(遗尿次数减少,平均每周少于2次)11例;无效5例。总有效率90.38%。
中医认为,由于小儿遗尿病因多,病程长,故治疗应多方面进行,疗效才好。故采用蛸樱遗溺散补肾固涩为主,配合中药麻黄素。压迫遗尿穴,以兴奋中枢,促进夜间能起床排尿。另外,患者还应调理好生活起居。
马新超,中西医结合治疗小儿遗尿症52例。
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田总
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