如今保健品、滋补药品的种类越来越多，从营养型到保健型，从西洋参到中药十味，人们的口味也是一换再换，而作为中药代表方剂之一的六味地黄丸市场却波澜不惊，成为人们长期信赖的一种滋补药品。但很多人认为地黄丸是保健品，即使无身体不适，也可自行购买服用；也有人去找西医医师开地黄丸处方，而西医医师大多对中医药理论的认识不深，难以正确地辨证使用地黄丸。甚至还有人提出地黄丸有副作用，是有毒中药。那么，为什么中国人用了近两千年的药，突然变得面目可憎起来?
“在东汉《金匮要略》肾气丸的基础上，后世衍化出了一系列临床常用的地黄丸名方。”医院医院心脑血管科主任贾红娥（主任医师）介绍说：“常见的地黄丸系列包括：六味地黄丸、知柏地黄丸、麦味地黄丸、归芍地黄丸、杞菊地黄丸、明目地黄丸、桂附地黄丸等。中药讲究辨证论治，六味地黄丸虽是滋补药，但并非百病均治，搞不清楚区别，吃错药的情况很容易发生。用错了药不仅对病证无济于事，还可能对身体造成伤害。”
随后，贾主任介绍了常用地黄丸的区别：地黄丸据其功效特点可大致分为补阴血类地黄丸和补阳气类地黄丸。临床上，肝肾阴虚与肾气肾阳虚皆有腰膝酸软之症，使用时不能仅凭腰膝酸软，就随意选用地黄丸，使用前须明辨阴虚或阳虚、病位之偏重，根据不同地黄丸的功效特点准确选用。1六味地黄丸肝肾阴虚证宜用六味地黄丸。临床使用以腰膝酸软、头晕目眩、舌燥咽干、舌红少苔、脉沉细数为证治要点。现代常用于治疗慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲状腺功能亢进、中心性视网膜炎、功能性子宫出血、更年期综合征、前列腺疾病、类风湿关节炎、红斑狼疮、甲状腺功能亢进症、神经衰弱、慢性牙周炎、男性不育症等辨证属于肾阴不足者。腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、身体消瘦、舌红少苔，手足心热、多尿口渴、小便短赤等肾阴亏损引起的症状。2知柏地黄丸知母+黄柏阴虚火旺证宜用知柏地黄丸。知柏地黄丸是在六味地黄丸方中加入知母、黄柏二味而成。知柏地黄丸是六味地黄丸的升级版，清降虚火之力比六味地黄丸更强，患者在肝肾阴虚证的基础上，虚火表现明显者，如五心烦热较重、尺脉数有力者，用此丸较为合适。现代可用于妇女更年期综合征、神经性耳聋、慢性咽炎、口腔慢性溃疡、神经衰弱、甲状腺功能亢进、单发良性甲状腺结节、氨基苷类药物引起的耳毒性症状、男性不育症、老年干燥症、肾病综合征等辨证属于阴虚火旺者。3杞菊地黄丸枸杞子+菊花肝肾阴虚证偏肝阴虚者宜用杞菊地黄丸。杞菊地黄丸是在六味地黄丸方中加入枸杞子、菊花而成。枸杞子滋补肝肾、益精明目，菊花清肝明目、平抑肝阳，二药皆入肝经，都能明目，故该方较六味地黄丸滋补肝肾之力更强，且长于补肝阴以明目，兼能平抑肝阳。临床使用以两目昏花或目涩畏光、舌红少苔、脉弦细为证治要点。现代临床常用以治疗与眼睛有关的疾病，例如：中心性视网膜炎、脉络膜炎、视神经炎、老年性白内障、视神经萎缩、慢性青光眼、干眼症等疾病属肝肾阴虚者。4麦味地黄丸五味子+麦冬
肺肾阴虚证宜用麦味地黄丸。
麦味地黄丸是在六味地黄丸方中加入麦冬、五味子而成。麦冬善于养肺阴，五味子善于敛肺滋肾，二药加入六味地黄丸中，金水相生，滋肾阴更强，并兼能补肺阴，主治肺肾阴虚之咳嗽气喘、咳吐痰血、舌红少苔、脉沉细数等；亦可用于咳久伤阴。现代常用于消耗性疾病(如肺结核)所致的咽干、口渴、咳喘、痰中带血等，以及慢性咽炎、慢性阻塞性肺病、肺心病、糖尿病等辨证属于肺肾阴虚者。5归芍地黄丸当归+白芍肝肾阴血亏虚偏肝血虚者宜用归芍地黄丸。归芍地黄丸是在六味地黄丸方中加入当归、白芍而成。当归、白芍均入肝经擅补肝血，是补养肝血、调经止痛的重要组合，故该方在补肝肾阴血基础上，尤长于补肝血。主治肝肾阴血亏虚证、月经不调、头晕目眩、耳鸣咽干、午后潮热、腰腿酸痛、脚跟疼痛、脉弦细等。由于方中当归、白芍均为补血调经要药，故对于肝肾阴血亏虚或肝血虚而致月经不调尤为适宜。临床使用以月经不调、头晕目眩、腰腿酸痛、脉弦细为证治要点。现代常用于治疗功能性子宫出血、原发性高血压、慢性迁延性肝炎、慢性肾盂肾炎等病辨证属于肝肾阴血亏虚者。6桂附地黄丸熟地黄+肉桂桂附地黄丸是地黄丸系列中温补肾气肾阳的名方，肾阳亏虚证宜用桂附地黄丸。桂附地黄丸将金匮肾气丸中的干地黄易为熟地黄、桂枝易为肉桂，整方温补肾阳的作用凸显。临床以腰痛脚软、畏寒肢冷、舌淡而胖、脉沉细为辨证要点。可用于骨质疏松症、闭经、不孕、性功能障碍、更年期综合征、尿道炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、前列腺肥大、神经衰弱、老年性白内障等属于肾阳亏虚者。
选择了相应的地黄丸，吃也是有讲究的。地黄丸类中成药宜空腹温水送服或淡盐水送服。用淡盐水送服较好，因盐味咸性寒，取“咸入肾”，可引药入肾，助补肾系列地黄丸直达病所，更好地发挥补肾的作用。当然还有三种人，是不宜吃地黄丸的。第一种，健康人群中如果没有明显肾阴虚的症状，自行长期服用六味地黄丸，反而会打破了机体平衡；第二种，明显是阳虚（包括肾阳虚、脾阳虚）的人不宜服用：第三种，脾胃功能不好的人。六味地黄丸配方中阴柔的药多一些，吃了后会妨碍消化功能。常看中医的人大夫诊断的时候，一般都会给你说一下你的症状，如果符合上面提到的辨证情况，可以选用相应的地黄丸，需要说明的是丸剂类中成药相比汤剂的药量小，起慢需吃一段时间才能见效。另外服用一段时间后，医院的主治医师去看看，通过辨证和给予服药指导，看是否需要换药，不要自己不间断的吃几个月，症状改善了，还接着吃，那就会出问题。贾红娥：医院南门心脑血管科主任，擅长中西医结合治疗高血压，冠心病，心衰等，对脑血管病早期、中期及晚期的康复有一定的见解。在职研究生学历，曾在医院心脏中心进修心血管疾病，长期从事心脑血管病的诊治，擅长老年高血压、冠心病、心衰及骨质疏松症的中西医结合治疗。赞赏
