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论中成药的命名与文化内涵
张碧华1通讯作者,邵晖2,李怡1,胡欣1
(1医院,国家老年医学中心,北京;2医院信息科,北京)
中医药在历史发展进程中,兼容并蓄?创新开放,实现了自然科学与人文科学的融合和统一,蕴含了中华民族深邃的哲学思想?中成药是在中医药理论指导下,以中药材(饮片)为原料,按照一定的配伍原则?处方?工艺和标准制成的药品,是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造?总结的精华,在临床用药中占有重要地位?从先秦时期我国现存最古老的方书《五十二病方》,东汉时期被奉为方书之祖的《伤寒杂病论》,为青蒿素的发明提供了灵感源泉的晋代葛洪《肘后方》,到宋代第一部由官方主持编撰的成药标准《太平惠民和剂局方》,明代朱橚编撰载方六万余首的现存最大方书《普济方》,再到建国后颁布的《中华人民共和国药典》和部颁标准等,著作迭出,汗牛充栋,其中耐人寻味而又富有文化气息的中成药名也比比皆是?灿若繁星?中成药的命名作为历代中医药从事者集体智慧的结晶,蕴藏着丰富的中医药知识,承载并展现了中医药文化的深厚内涵与源远流长?
中成药的命名依据1.以药味组成命名
部分药味数较少的中成药,是以药方的全部组成药物命名的,如板蓝根颗粒由板蓝根组成;西青果颗粒由西青果组成;香连丸由木香?黄连组成;良附丸由高良姜?香附组成;黛蛤散由青黛?海蛤壳组成?而药味数目较多的中成药,则往往以方中的主要药物(君药?臣药等)命名,如大黄附子汤?桂枝汤?小柴胡汤?参苓白术丸等,其中大黄?附子?桂枝?柴胡?人参?茯苓?白术等均为方中起主要治疗作用的药物?这种命名法的优点是通过药名可了解其主要药物组成,从而提示该药的功效,简捷明了,但对于药味庞杂的方剂,仅凭药名难以窥一斑而见全豹,存在一定局限性?
2.以主要功效命名
2.1直接命名法
即直接以药品的功效命名,如补中益气丸?开胸顺气丸?温经丸?养血清脑颗粒?清热解毒口服液?通宣理肺丸?疏风解毒胶囊?养阴清肺口服液?滋心阴胶囊等?这种命名法能够提示药物的主要功效,直观明了,现代研发的新药也多有应用?
2.2间接命名法
采用比喻?借代?双关?夸张?对偶等修辞手法描述药物的功效?如玉屏风散用于预防和治疗表虚自汗的外感,借“屏风”二字比喻其护卫肌表?抵御威胁的能力?泰山磐石散用于治疗胎动不安?先兆流产,用夸张的手法形容其养血安胎之功稳如磐石?肥儿丸可治疗小儿虫积腹痛所致的消化不良?面黄体瘦,使小儿体壮肥健,此命名生动形象地描述了药物的功效?小儿回春丹为治疗小儿急惊风的验方,以此命名取妙手回春之意?失笑散功效为活血祛瘀止痛,清代《医宗金鉴》形容此方“甘不伤脾,辛能散瘀,不觉诸证悉除,直可以一笑而置之矣”?类似方法命名的中成药还有很多,如泻白散?缩泉丸?左金丸?济川煎?拨云退翳散?仓廪散?铁笛丸等?其名寓意深远,体现了传统中医药的智慧与文化?
3.以主药加功效命名
该命名方法是以方中的主要药物(君药)与药物的功效命名,如石斛夜光丸?牛黄解毒片?朱砂安神丸?当归补血丸?明目地黄丸?香砂养胃丸?连花清瘟颗粒?金花清感颗粒?金莲清热颗粒等?这种命名法可以使人了解药物的主要组成?功效?适应证?剂型等内容,承载的信息量较为丰富,因此不仅有许多传统古方加以采用,现代研发的中成药也多采用此法命名?
4.以主治病证命名
部分中成药的命名是以该药主治的中?西医病证为依据,如感冒软胶囊?急支糖浆?血脂康胶囊?牛黄降压丸?乳癖消片?更年安胶囊?鼻炎康片等?这类命名方法的优点是直观明了,易于理解,临床使用时可按病索药?其不足之处在于虽有病名?而无证候,忽略了中医辨证论治的用药原则?如牛黄降压丸具有清心化痰?平肝安神的功效,用于心肝火旺?痰热壅盛所致的头晕目眩?头痛失眠?烦躁不安;高血压病见上述“证候”者方可选用?但高血压病按中医辨证有寒?热?虚?实等多种不同证候,治疗方法也大相径庭,如果临床不加辨证,仅根据药名盲目选用,其效果就可能南辕北辙?同时该药临床适应证较广,并不仅限于治疗高血压病?
5.以药味数目命名
该命名方法是以药味数目为主要依据的,如二陈丸?三物备急丸?四妙丸?五苓散?六味地黄丸?七星茶?八珍颗粒?九味羌活颗粒?十全大补丸等?其优点是能够使人对药味数量一目了然,缺点是对于药物的其它信息展示较少,给临床使用造成一定不便?
6.以药物剂量命名
部分中成药是以药物的服用剂量命名,如一捻金?一粒珠?七厘散?九分散?十滴水等?这些中成药往往药性峻烈,或含有毒性成分,不宜过量使用?以七厘散为例,该药中所含朱砂毒性峻烈,每服不宜超过七厘,故此得名?这些中成药以药物剂量命名,使人闻其名而知其量,明确了安全用药范围,不致超量使用?
7.以服用时间和服用方法命名
部分中药的命名得名于其服用时间,如鸡鸣散,“鸡鸣”是指服药时间,五更鸡鸣乃阳升之时,取阳升则阴降之意?该药于五更时服用,可使寒湿之邪随阳气升发而散,充分发挥其行气降浊?温化寒湿之功效?还有部分中成药的命名与其特殊服法有关?如川芎茶调散治疗风邪头痛,需要用清茶调服,因其服用方法而得名?布袋丸为治疗小儿虫积之要方,因使用时需要用布袋包裹诸药煎煮,故而得名?四磨汤是因为方中的四味药物质地坚实,不易煎出有效成分,需要先磨浓汁再加水煎服而得名?牛黄噙化丸是因其需要噙化服用,使药力缓慢平稳释放而得名?
8.以配制方法命名
部分中成药是以其特殊的配制方法而得名?如午时茶因为须在农历五月五日午时这一特定时间内,制成茶饼状,亦因处方中含有陈茶,用时需如茶一样煎煮后再服,故此得名,该药有祛风解表?化湿和中的功效,现在南方的许多地方还保留着端午时配制午时茶的传统?
9.以采收?炮制方法和入药部位命名
部分中成药是遵循此类方法命名的?如二至丸是以方中二药的采收时节而得名,旱莲草采于夏至,女贞子采于冬至?二陈丸以方中二药的炮制方法而得名,陈皮?陈半夏均以陈久者为佳,可减轻药物的温燥之性?三生饮也是以方中药物的炮制方法而得名,川乌?厚朴?甘草各有多种炮制品规,而在此处均用生品,是为其特点?其余如十灰散?四制香附丸?九制清宁丸,也都是以炮制方法而得名?五皮散是以入药部位而得名,方中以生姜皮?桑白皮?陈皮?大腹皮?茯苓皮5种皮类药材入药?中药的采收加工和炮制方法对药物的疗效有着显著影响,通过合理的炮制方法还可以达到减毒增效的目的,因此这种命名方法体现了传统中药学对药物的采收和炮制方法的重视?
10.以典故传说?地名?人名命名
部分中药得名于典故传说?如青娥丸为古今补肾良方,首载于宋代《太平惠民和剂局方》?此方得名于传说:唐代相国郑姻,因年高体弱多病,服药后须发由白转黑,精力充沛,遂作诗以赞此方之神妙:“三年时节向边隅,人信方知药力殊?夺得春光来在手,青娥休笑白髭须”?部分中药以创制人为命名依据,或假托古人?名人命名?如诸葛行军散相传为武侯诸葛亮所配制,可消暑解毒,辟秽利窍?华佗再造丸相传为名医华佗所创制?此外,如史国公药酒?冯了性药酒?马应龙麝香痔疮膏?季德胜药片?王氏保赤丸等,均属以人名命名?还有部分中成药是以地名命名,如都梁丸因其在宋代京都汴梁研制而得名,云南白药因为云南名医曲焕章所创制而得名?由此可见,传统中成药中蕴含的典故传说?地名?人名等见证了中医药发展的历史脉络,展现了中医药文化的渊源和传承?
11.以成药的性状命名
部分中成药是以其特殊的性状?颜色等而得名?如紫雪散以其性状得名,因该药色紫,状似霜雪;又因其药性大寒,清热解毒,犹如霜雪之性,因而称为紫雪?桃花汤以其颜色得名,该药由赤石脂?干姜?粳米组成,其主药赤石脂颜色赤白相间,别名桃花石,加之本方煎煮成汤,其色淡红,鲜艳犹若桃花一般,故称“桃花汤”?碧玉散也是因为药色蓝绿而得名?此类命名法生动形象,适用于具有特殊性状?颜色的中药,凸显其与众不同之处,便于辨识和记忆?
12.处方名称辅助部分
此外,还有处方名称的辅助结构部分,也同为药物命名的重要组成?如部分中成药的命名中标示了处方的来源出处,如金匮肾气丸来源于汉代张仲景《金匮要略》;局方至宝丸来源于宋代《太平惠民和剂局方》;万氏牛黄清心丸来源于明代万全《痘疹世医心法》等,其优点是便于根据药名溯源典籍出处或制方人?同时,中成药的“剂型”(丸?散?膏?丹?片?颗粒等)作为处方名称的辅助部分,也蕴含了药物的重要信息?
中成药命名中蕴藏的文化内涵1.中成药名中的哲学思想
中医药学理论的形成和发展受到中国古代哲学思想的深远影响,从天人相应的整体观念?阴阳五行的辨证思维到取象比类的认知方法,中国古代的哲学思想不仅为中医药的理论建构奠定了思想基础,也为中医药理论的临床实践提供了方法学指导?这一影响在中成药的命名中也得到了体现?如中药坎离既济丸,坎?离皆为八卦卦象,坎象水喻肾,离象火喻心,“既济”为六十四复卦之一?该方有滋肾水降心火的功效,可使心肾相交?坎离交济,故此得名?左归丸与右归丸的命名则源自《难经·三十六难》的理论“其左者为肾,右者为命门”,左肾属水主阴,右肾属火主阳,故“左归”是滋阴补肾,使阴精得归其原,“右归”是温阳补肾,使元阳得归其原?坤宝丸得名于《周易》八卦中的坤卦,指代女性,主治女性围绝经期综合征?逍遥丸得名于庄子《逍遥游》,取意其闲适自得?超脱万物的精神境界,传神地表述了该药疏肝健脾?调畅情志的功效?因此,该类中成药的命名体现了中国古代哲学思想对中医药的影响?
2.中成药名中的儒家思想
儒家仁爱厚生的道德观向来为历代医家所尊崇?从东汉张仲景《伤寒论》中的“精究方术,上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄”;到唐代孙思邈《大医精诚》中“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦”的论述;都饱含着儒家的仁爱思想?宋代范仲淹提出的“不为良相,便为良医”,更是体现了中国古代知识分子的价值取向?历史上的许多名医,都具有深厚的文化素养,故有“唯有大儒,方有大医”之说?儒家思想对中医药的影响也体现在中成药的命名中?如三子养亲汤以白芥子?苏子?莱菔子组方,治疗老年人咳嗽之疾,并寓“子以养亲”之意,以此命名,体现了儒家的“孝道”文化?四君子丸由人参?白术?茯苓?甘草四药组成,清代名医张璐论述该方“甘温益胃,有健运之功,具冲和之德,故为君子”,认为该药的遣方用药理念与儒家的君子之德相吻合?
3.中成药名中的宗教文化
传统中医药理论同样受到宗教思想的深刻影响,历史上的许多名医同时也是宗教学家?如被尊为“药王”的孙思邈即为唐代著名道士,兼通佛典,少时因病学医,潜心探索养生之术,博览众家医书,终成一代名医?晋代的葛洪不仅是名医,也是道教史上的著名人物,其所推崇的神仙炼丹学说推进了中医药中丹剂的发展?佛教?道教等宗教思想对中医药发展的影响也同样体现在中成药的命名中?如手拈散活血止痛之力强,此药名取如来拈花,迦叶微笑的佛教典故,用以指代患者服药后痛止而微笑?泻黄散与玉女煎均得名于道家思想,古代道教的炼丹术中,有以脾为“黄婆”?肾为“玉女”之说,泻黄散能泻脾胃伏火,玉女煎能滋补肾水,故此得名?玉真散中的“玉真”是道教对仙人的别称,如唐代张籍有“泥灶煮灵液,扫坛朝玉真”之诗?本方源自明代陈实功《外科正宗》,为治疗破伤风之常用药,疗效卓著,故此得名?天王补心丹用于治疗阴亏血少的心悸失眠,清代汪昂《医方集解》中提到:“终南宣律师,课诵劳心,梦天王授以此方,故名”?其余如一清颗粒?真武汤?大小青龙汤?白虎汤?真人养脏汤等药名,也都蕴含着宗教思想的影响?
4.文学艺术在中成药命名中的陶染
历代的许多文学名著中也多有对中成药名的记述?如《红楼梦》中就对此多有提及,其中薛宝钗服用的“冷香丸”,是将白牡丹花?白荷花?白芙蓉花?白梅花花蕊各十二两研末,并用雨水节令的雨?白露节令的露?霜降节令的霜?小雪节令的雪各十二钱加蜂蜜?白糖等调和制成,其“冷香”之名不仅意指药中花蕊之香,也暗合了宝钗“历着炎凉,知著甘苦,虽离别亦能自安”的性格命运?可见此类命名多典雅恰切,蕴含着深厚的文化内涵?
中成药命名中有待规范之处中成药的命名作为了解中成药的入门向导,可以提示药物的某一方面信息,对于临床正确理解和使用中成药有一定的帮助,因此中成药命名应当遵循中医原创思维及科学?合理的原则?《中华人民共和国药典临床用药须知(版)》就曾对中成药的命名依据做了相关规定和总结?国家食品药品监督管理总局则针对目前中成药命名中存在的一些不规范和不适宜现象,于年11月28日发布《中成药通用名称命名技术指导原则》,提出了“科学简明?避免重名”原则,如一般不采用迷信用语,不采用人名?地名?企业名称命名(特殊历史原因造就的名称除外,如“云南白药”)?由此可见,传统中成药中以典故传说?地名?人名命名的情况,在今后新批准的中成药中将不会再出现?“指导原则”中还提出中成药命名应“规范命名,避免夸大疗效”,如名称中不应有“强力”“速效”等词及“灵”“宝”“精”等,按照这一标准,则现有的部分中成药如“强力枇杷露”“速效救心丸”“清开灵胶囊”等将面临改名的要求?此外,“指导原则”还要求避免采用可能暗示疗效的名称,如“降糖?降压?降脂?消炎?癌?瘤”等字样?这一类名称大多为西医术语,并不符合传统中医药病证名称,也无法体现中医药辨证论治的特点?中成药在临床应用广泛,据统计临床上约有80%以上的中成药都是由西医大夫开具,同时中成药中有很大一部分属于OTC药品,不需要医生处方即可自行购买,因此种暗示疗效的命名方法容易使人望文生义地选择药品,难以做到辨证用药?
除了命名中有待规范之处,“指导原则”还提出中成药命名应“体现传统文化特色”?因为根据食品药品监督管理总局对首古代经典名方的统计研究,发现方剂命名中体现文化因素的占到26.96%,说明传统文化在古代方剂的命名中占有重要地位?然而据统计,在年以后新批准的中成药中,与文化因素相关的中成药名仅占全部新批中成药的3.2%?因此在征求意见稿中增加了比喻?借代?双关等多种修辞类型的命名方式?并提出“在遵照命名原则条件下,允许在中成药命名中体现阴阳五行?道家思想等传统文化思想”?可见中成药命名中蕴藏的文化内涵,包括命名中的哲学思想?宗教思想及文学艺术等与传统文化相关的内容,将成为未来中成药命名的重要组成部分?中医药是中华优秀传统文化的重要组成部分,中药名作为承载文化的重要载体,与传统文化密不可分?中成药的命名不仅应该做到合理?规范,更应该体现中华文化的丰富内涵,实现对传统文化的传承和发扬?
版权声明：本文来源于中华中医药杂志(原中国医药学报),33(12)。中药大品种联盟（BBTCML）编校发布。编辑：远志。转载请标注作者及出处。本
