今年我最大的收获是对脾土的进一步理解，因为很多疾病，我们只要从脾胃入手均可取得满意的疗效。脾为中土，可以灌溉四旁。脾胃又为后天之本，气血生化之源。对于久病，虚性疾病，我们只要顾护住脾胃，就会取得满意的疗效。
中医有一句话“有胃气则生，无胃气则死”。我常常也给大家说，我们人体只要注意“三得”，就没什么大问题。哪三得呢？吃得，睡得，拉得。人只要能吃能睡，二便通泰，你检查结果是再大的问题都是小问题。我们看看最常见的感冒，人首要的就是没胃口，没食欲。今天我们重点谈的就是要吃得。人只有胃口好，我们吃进去的饮食才能够转化为气血（营养物质）。
在《周慎斋遗书》里面提到一句话“资生万物位坤宫，忌湿宜温益理中；血气源头从此化，先天化育赖为宗。”其中又提到“凡治百病，先观胃气之有无，次察生死之变化。所至重者，惟中气耳，可不谨乎！”
我们治疗疾病，首要的就是要先看胃气，看患者饮食如何，对饮食的吸收消化能力是否健全。现在能吃不能化的太多，吃进的饮食不能化，就会生痰湿。当今痰湿体质之人太多，痰湿一重，肚皮就不柔。我们人要健康，肚子一定要柔软。
今年我遇到的疑难疾病也不少，我干的最多的一件事情就是拍球。拍什么球呢？肉球。就是肚子。也就是振腹，最近一天五六个需要拍的。其中有一个痰湿非常重的，太原过来在酒店住着的，这个患者现在已经治了一个月，肚子真正是其大如鼓。最开始经人介绍来主要是看颈椎和腰椎疼痛的。结果治疗三天颈椎腰椎不痛了。
这个患者有另外两个疾病，一个是哮喘，短气。一个是体位性高血压，一天血压波动一百多，中午高压，晚上80。低压中午，晚上50多点。这个患者两年前脑梗后一直导尿，至今导尿管都没取。我看他呼吸困难，且说话只能一个字一个字的吐，常常听不清楚，就给他振腹了一次。结果这个患者就留下来专门调理身体。振腹两天后语音就明显清楚的多。
振腹的目的是什么呢？实际上就是健脾。脾健则中焦化源有力，气血生化就会随之而改变。脾健则痰湿可化，痰湿化则气血充。对于湿气，我以前曾经给大家说过，湿在体表则肠道津液就不足，湿在体表就会身困而嗜睡，湿在肠道就会腹泻。在疼痛方面呢？久痛常常就是由于脾胃虚，气血化源乏力所致。
前面给大家提到一个方子，桂枝新加汤。最近治疗了一个腹痛的患者，这个患者是一个中学生，男孩，14岁。今年10月中旬开始出现腹部间断性疼痛，最开始几天痛一次，后来发展到每天疼痛几次，严重时根本不能上学。至今已经疼痛3月，西医诊断肠系膜淋巴结炎。每天疼痛，剧痛3--5次，每次疼痛五六分钟，其它时间腹部以隐痛为主。疼痛部位以肚脐左侧偏下为主。剧痛时肚脐左侧会出现条索硬块，疼痛缓解后硬块会消失。平时大便干结。患者父母本来打算带孩子过来面诊，后由于疫情原因，不能过来就诊。只能发来舌象。
舌淡边有轻度齿痕----脾虚。舌体边缘隆起----肝郁。苔根厚腻----湿重。对了，孩子还有一个症状，自觉身困，疲乏。综合症状和舌象，脾虚而肝郁，湿气困体，中焦虚而气血化源乏力。治疗当建中为主，增强气血化源为先。
处方：
黄芪30g红参10g白术60g白芍60g
当归12g桂枝30g炙甘草20g大枣45g
黄连5g醋香附6g
这个方，可以说是几个方的合方。其中有桂枝新加汤，黄芪建中汤，芍药甘草汤，连附丸，四君子汤的影子。目的是补气健脾，柔肝止痛。黄芪补中气，也就是健脾气。红参补宗气，化血气。白术健脾生津---其大便干结是肠道津液不足的原因。白芍，柔肝而化阴，可以加强肠道津液的生成。当归补血益阴。炙甘草调中。桂枝通阳。大枣温中补血。
这个黄连和香附干嘛的呢？黄连可以化郁热，香附可以行气。这两味药合在一起，用米汤调了搓成丸，叫连附丸，也叫黄鹤丹。这个方是《串雅》里面的第一个方子，可以治疗外感内伤，气病血病，痰病。外感葱姜汤下；内伤米汤下；气病木香汤下，或沉香或木香随时酌用。血病酒下；痰病姜汤下；火病白滚水下；余可类推。
《串雅》是一本什么书呢？用现在通俗术语来讲是一本江湖游医秘传的书。江湖游医治疗疾病，取的就是方法简单，药物廉价而易得，取效迅捷。这个方排在第一位是有深意的。什么深意呢？我前面提到，人感冒都会没胃口。没胃口，没食欲实际上就是胃气不和，胃气不和就会引起气郁。我们人体的气，首先是气郁，然后才是气滞，气滞就会引起血滞，然后气血运行就逐渐不畅，进而演化为气血虚。
所以我们可以透过这个小方，发现疾病形成的一个要点。这个要点是什么呢？气郁。百病起于气郁。当然这个百病说的有点大，意思是大部分疾病的形成，首先是从气郁开始的。我们治疗疾病也可以兼顾这个气郁，当然用药不能太过。黄连量小和胃，量大反而伤胃。香附可以通行十二经之气，量小顺气，量大破气。所以我们用药的时候，要思考一下用药，其量的大小，主要针对什么来定，不要死守。就像这个方里面的白术，要健脾生津，量就一定要大。白芍止痛量也要大才行。这个方主要目的就是健脾温中，柔肝止痛。
为什么这个方滋阴的多，扶阳药少反而叫温中呢？这里就就再给大家谈一个用药诀窍。这个诀窍大家应该都听过，而有很多人没有深究。这个诀窍就是“善补阴者必于阴中求阳，善补阳者必于阳中求阴”。
我举两个方来说明。当归补血汤，这个方是补血的方子，而其中的配比，当归比黄芪是1：5，黄芪是当归的五倍。按阴阳讲黄芪为阳，当归为阴，补阴重用阳药。我们再看一个大家常用的方子，金匱肾气丸，也叫桂附地黄丸。这方子就是六味地黄丸加了桂枝和附子。准确来讲，六味地黄丸是金匱肾气丸去掉了桂枝和附子。因为金匱地黄丸是张仲景所创，六味地黄丸是钱乙在金匱地黄丸的基础上去掉了两味药。金匱地黄丸主要是温补肾阳，而六味地黄丸是滋阴的。我们看金匱地黄丸里面药物配比，熟地和附子，熟地与附子的比例是8：1。熟地为阴，附子为阳。这些用药诀窍还是要大家在临床中去慢慢验证。
这个小孩呢，我的治疗思路就是这个思路，用药呢就是上面这十味药，方子没什么奇特的地方。当时我想娃娃疼痛了3个月了，就开了一周的药熬好后快递过去。今天家长反馈，吃药后大便通泰，服药两天腹部已无明显疼痛。
其为什么大便次数会增多？这大家也需要明白。其苔根厚腻，三天困重而便结，说明湿气在表而肠道津液干枯。脾健则在表之湿会走肠道，湿从大便而解，就会腹泻。我们在治疗湿气困体的患者的时候，开的方里面并没有拉肚子的药，而很多患者反而会腹泻，其原因大家需要明白，就是湿走肠道。
我们人体的津液，排出体外无非便和汗。朱丹溪曾经说过一句话：“治湿不利小便,非其治也”。而这句话误导了不少人，很多医家祛湿就是以利尿为主。而我临床发现，大部分湿气重的患者，湿气常常从大便而解，这个大便次数多是必然的。而排湿的大便，有的呈绿色，有的是风泡状，其大便粘腻明显。身体的湿气引到大肠的便和湿在肠胃是不一样的。湿在肠胃的大便比较细而黏，每次大便会觉得没解干净，急性的多稀而不成形。
这里就不细细去描述了，给大家讲这个呢，是希望大家明白我们身体的湿气是可以从大便而解的。且随着患者湿气的排泄，大便次数会逐渐减少，大便也逐渐成型。
今天就讲这么多吧，对于搞疼痛的，记住一句话：久病（久痛）多虚，补中入手，以增化源，气血充沛，则痛自止。
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