口苦是中医的一个证名，亦是较为常见的临床症状之一，可见于多种疾病过程中。
该证最早见于《黄帝内经》，并将其归为“胆瘅”病。古今文献对口苦的论述颇多，但多从火热病证论治，概因苦为火之味。《内经·素问·奇病论》“口苦者，病名为何???病名日胆瘅??此人者数谋虑不决，故胆虚气上溢而口为之苦”。“肝气热则胆泄口苦”。指出了胆热、肝热是形成口苦的主要病因，胆泄上溢是口苦形成的主要病机，后世医家遵《内经》之旨，在论及口苦时多从热论治。以至今日之中医教材对口苦的论述亦多从热论。
《中医诊断学》中口苦“多见于心火上炎或肝胆火热之证”。然脾气通于心，心气通于舌，肝肾之脉循咽喉连舌体，故口苦一证，单纯责之于心肝火热是有失偏颇的。依笔者临证所见，口苦病因与心、肝(胆)、脾(胃)、肾皆有关联。一起来看下具体辩证：
实火口苦肝胆火旺
表现：咽干口燥，轰热升火，心烦易怒，舌质红绛，脉细数。或夜寐多梦，心悸，舌碎，小便短赤（心火），或头痛，面红，目干涩痛，口苦大便干结，脉弦（肝火），或干咳少痰，痰中带血（肺火），或骨蒸潮热，颧红升火。
治则：清泻肝胆实火，清利肝经湿热，主方：龙胆泻肝汤
心火上炎
表现：心胸烦热，口舌生疮，口苦，夜不成眠，舌尖红赤，苔黄脉数，兼见面红口渴。或见吐血衄血，小便短赤涩痛，大便秘结，甚或狂躁谵语。
治则：泻火燥湿，主方：泻心汤加减
非热证口苦脾胃虚寒
脾胃虚寒，阳气不足，气不化津，水饮内停，土壅木郁，胆气上溢而为口苦。内伤杂病中导致的口苦，与此多有关联。本证多见于消化系统功能紊乱及多种慢性疾病中。
李东垣《脾胃论·肺之脾胃虚论》日：“脾胃之虚，怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口苦舌干，食无味，大便不调，小便频数，不嗜食，食不消?当升阳益胃，名之日升阳益胃汤。”孙思邈《备急千金要方·卷十六·胃腑》日：“右手关上脉阳虚者，足阳明经也，病苦胫寒不得卧，恶寒洒洒。目急，腹中痛，虚鸣，时寒时热，唇口干，面目浮肿，名日胃虚冷也。治少气口苦身体无泽补胃汤方。”指出治疗脾胃虚寒所致口苦当用升阳益胃之法。临床上，脾胃虚寒引起的口苦，多口苦而淡，口渴而不思饮，饮亦不多；或口苦而成涩多涎；或口多清水。其舌苔多见白滑，或白腻，或白腻罩灰黑色，舌质偏淡或淡白胖嫩，边多齿痕。
治则：温阳健脾，升阳益胃，抑木扶土为主。主方：附子理中丸化裁。有些口苦患者辨为中焦阳虚，予苓桂术甘汤加味温阳化饮疗效颇佳。
心脾两虚
《景岳全书·必集杂证谟》日：“如口苦者，未必悉由心火??盖凡以思虑劳倦过度者，多有口苦舌燥，饮食无味之证，此其咎不在心脾，则在肝肾，心脾虚则肝胆邪溢而为苦，肝肾虚则真阴不足而为燥。”苦为心之味，脾为心之子，子虚盗母气，致心脾两虚而出现口苦。心脾两虚导致的口苦临床常兼见纳差、肢麻乏力、多梦、体倦懒言、头晕，舌质嫩色淡，苔薄白，脉细弱等。
治则：益气补血，健脾养心，主方：归脾汤加味。
肝(胆)肾阴虚
因肝肾同属下焦，肝肾同源，且两者为五行相生关系，故肾水亏虚，肝木失养，肝体不用，肝用失司，疏泄失常，胆汁上泛而口苦。《诸病源候论·虚劳病诸候上》日：“夫虚劳者，五劳、六极、七伤是也。肝劳者，面目干黑，口苦”。提出肝虚、肝劳者可见口苦。《圣济总录·肝虚》日：“治肝元气虚，面多青黄，腹胁胀满，口苦头痛，饮食减少，沉香煎丸方?”。《备急千金要方·肝脏》日：“治肝虚寒劳损，口苦，关节骨疼痛，筋挛缩烦闷虎骨酒补方。”提出因肝虚寒致口苦的治疗。该型临床主证为口苦、腰膝酸软。兼证多因肝阴不足，肝气郁滞胁肋作痛；肝肾亏虚而腰膝酸软，头晕眼花；甚则阴虚生内热而见口渴失眠，并有舌红苔薄，脉细数等阴虚表现。
治则：滋阴疏肝，主方：滋水清肝饮、一贯煎等加减。
口苦，可能是最让你不在意却总让你不舒服的症候了，脏腑偏衰的开始于口苦，需尽早进行专业的辩证。
注：本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即后台留言通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意
精彩推荐
逍遥丸、归脾丸、六味地黄丸，这些中成药还有这些新作用想长寿，先补脾！4种补脾虚的食物要常吃，身体会感激你口臭是胃火，失眠是肝火，咳嗽是肺火，溃疡是心火，4个下火方法预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇