牛按：记住，方歌只有28个字，编写的人是不会在方歌里面讲废话的，说不定下一个考点还是在方歌中，期待你去挖掘。念念不忘，必有回响。
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一贯煎中用地黄，沙参枸杞麦冬襄，
当归川楝水煎服，阴虚肝郁是妙方。
生地18g，北沙参、麦冬、当归身、枸杞子各9g，川楝子6g（原著本方无用量）
方歌前三句讲了药物的组成（6味），最后一句讲了其主治证为阴虚肝郁，即肝肾阴虚，肝气郁滞证。肝体阴而用阳，喜条达而恶抑郁，其经脉挟胃布于胸胁。阴血不足，不能濡养经脉，又兼肝气不舒，气滞不通，故胸脘胁痛；肝气犯胃，则吐酸吐苦；阴虚液耗，津不上承，且有虚火，故咽干口燥、舌红少津；肝气不舒，则肝之经脉郁滞，久则结为疝气瘕聚。本方于大队滋阴之中少佐苦辛疏泄之品，养肝之体且利肝之用，使滋阴而不黏腻，疏肝而不伤阴液。张山雷有云：口苦而燥，是上焦之郁火，故以川楝泄火。楝本苦燥，而入于大队养液队中，反为润燥之用，非神而明之，何能辨此？
十版教材方歌和九版一样，不再赘述。
1．（A42）胸脘胁痛，咽干口燥，舌红，脉虚弦者，治宜选用：
A．柴胡疏肝散
B．左金丸
C．六味地黄丸
D．丹栀逍遥丸
E．一贯煎
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答案：1.E。
第1题：本题考查方剂的主治症状。重点掌握一贯煎和左金丸的鉴别，左金丸清泻肝火，降逆止呕，主治肝火犯胃证。症见胸胁疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数。而一贯煎的临床表现为吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。二者的舌脉有刚柔之别，不可不察。D选项丹栀逍遥丸主治肝郁血虚内热证。症见烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颊赤口干，或月经不调，少腹胀痛，或经期吐衄，舌红苔薄黄，脉弦虚数。血虚内热的症状显著。另外，考生在复习时也应注意区分一贯煎和逍遥散的主治症状，一贯煎与逍遥散均能疏肝理气，主治肝郁不疏之胁痛。但逍遥散疏肝养血健脾三者并重，主治肝郁兼血虚、脾虚之胁肋疼痛，常兼有头痛目眩、神疲食少等症；一贯煎则重在滋养肝肾之阴，主治阴虚气滞之胁肋疼痛，而见咽干口燥、吞酸吐苦者。
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