肾气丸出自于东汉名医张仲景的《伤寒杂病论》，在《金匮要略》中一共出现了四次，具体条文分别是：《中风历节病脉证并治第五》：崔氏八味丸，治脚气上入，少腹不仁。《血痹虚劳病脉证并治第六》：虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。《消渴小便不利淋病脉证并治第十三》：男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。《妇人杂病脉证并治第二十二》：妇人病，饮食如故，烦热，不得卧而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病。但利小便则愈，宜肾气丸主之。
肾气丸的组成：干地黄八两薯蓣四两山茱萸四两茯苓三两泽泻三两丹皮三两桂枝一两炮附子一两。肾气丸因出自《金匮要略》，所以又名金匮肾气丸。因药物组成有八味药，所以又名八味肾气丸。
在宋代医家严用和的《济生方》中有加味肾气丸，因出自《济生方》，所以又名济生肾气丸。其组成是：熟地山药山茱萸茯苓泽泻丹皮炮附子肉桂车前子牛膝。
通过对两方的比较，发现济生肾气丸是在肾气丸的基础是加上了车前子和牛膝，干地黄换成了熟地，桂枝换成了肉桂。
现在市面上能买到的肾气丸有两种，一种叫金匮肾气丸，另一种叫桂附地黄丸。但是其组成却发生了错位，金匮肾气丸的组成其实是济生肾气丸的组成，桂附地黄丸的组成是肾气丸中桂枝换成了肉桂，干地黄换成了熟地。所以我们现在能买到的金匮肾气丸可以近似地等于宋代医家严用和的加味肾气丸，或者叫济生肾气丸，而桂附地黄丸可以近似的等于张仲景的金匮肾气丸，两者最大的区别是前者比后者多了车前子和牛膝，如果是有明显小便异常，水湿内停的用前者效果更佳，反之则用后者，两者都是用于肾阳虚。
通过以上分析，市面上的桂附地黄丸实际上就是金匮肾气丸，而金匮肾气丸实际上就是济生肾气丸，两者切不可混淆。肾气丸作为临床常用方，为医者一定要区别运用，同时也要引导患者正确选购。
.11.21于长沙
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