第23期
“条分缕析”六味地黄丸医界书生
雪叶
六味地黄丸在全世界的华人圈子里都可以说是家喻户晓，而且也是中成药里产量最大的一种。不过人红是非多，药红争议大，关于六味地黄丸的争论也是不绝于耳的。争议主要在于，六味地黄丸里的六味药药性都偏于平和，再加上做成丸药，每次服用那么一点点药物，是不是真的能治病？六味地黄丸的适应症非常广泛，给人的感觉是什么病都能搀和，那它到底有没有可以遵循的指征？
我们就从源、流、评、结四个方面来正式认识一下这个熟悉而不够熟悉的六味地黄丸。
源了解一张方子，就得看看发明这张方子的那个人到底是怎么说的，也就是起源。六味地黄丸的发明者叫做钱乙，熟悉中医的朋友一定不会熟悉，此人可以说是中医儿科的祖师爷。因此，你可以想象，六味地黄丸在被钱乙发明的那一刻，可能是张儿科处方。没错，六味地黄丸的首次出现，就是钱乙的代表作《小儿药证直诀》，那个时候它还不叫六味地黄丸，而是叫“地黄圆”。顺带提一句，宋朝医书里，“丸”一般用“圆”。
原文如下：
地黄圆，治肾虚怯失音，囟闭不合，神不足，目中白精多，面色（白光）白等方。
熟地黄炒，秤八钱，山萸肉、干山药各四钱，泽泻、牡丹皮、白茯苓去皮，各三钱
右为末，练蜜圆如梧子大，空心，温水化下三圆。
这就是六味地黄丸的最初面貌。
