青春痘发于青春期，帅哥，靓女正值青春期，十分爱美，如果长有“青春痘”，给人有一种“美中不足”十分遗憾的感觉，此时，便会萌生一种“为其治疗”的冲动。经过几十年的临床观察，个人体会：青春痘产生的原因并非常说的，仅为热毒湿邪和阴虚火旺所致，而与五脏亏虚，阴阳气血失调关系密切。下列五种情况，临床较为常见：
一、肾虚
《内经》云：“女子七岁……。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。”；”丈夫八岁……。二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。……。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。”这里明确的告之，女子（二七）十四岁至（四七）二十八岁；男子（二八）十六岁至（四八）三十二岁，为青春发育期。这个时期是“青春痘”的高发期，故名青春痘。人的生长发育，靠“天癸”而起作用，而天癸的盛衰，又与肾的精气有关。而肾精亏损又会导致人的阴阳平衡，直接形响人的生长发育，如肾阳虚，虚阳浮越于上，面部就会长“痘”。如果肾阴虚，虚火上炎，面部亦可长“痘”。如有一男性学生，二十二岁，因运动过度，腰扭伤疼痛难忍数日，找我诊治。我诊其脉沉而迟紧。舌苔黄，舌尖微红。病友并告之，平常时见手足冷，观其面部略见红润，眼红赤，有青春痘。可见此病友既有虚寒之症，又有“热”象。我以为此乃肾阳虚的“真寒假热症”，这里的腰痛并单为扭伤所起，扭伤仅为诱因，腰为肾之府，肾虚是本，阳虚则寒，所以手足冷，脉沉而紧，此为“真寒”。面红润，眼红赤，舌尖微红，舌苔薄黄，并有青春痘，为虚阳浮越而致。则为“假热”。其本在肾，用金匮肾气丸合桂枝龙牡汤加减，温补肾阳，潜阳降越。服十剂后，诸症得解，“青春痘”也随之消失。再服七剂而愈。这为肾阳虚，虚阳浮越的治验。若为肾阴虚，虚火上炎则常用六味地黄丸加减，临床上肾阴虚常与胃火上炎相见，如青春痘与牙痛，齿衄，口苦，咽干同见，常合并“玉女煎”，随症加减。十分有效。
二、肝郁
肝郁所致的“青春痘”，多见于女性。现代社会，竞争激烈，青年女性，求学、谋职、升职，恋爱，都面临竞争的压力，同时女性有其生理周期，情绪波动较大，所以容易产生郁闷，即而导致肝郁不畅，气滞血瘀，引起月经不调，甚至闭经。由于肝郁气滞，导致肝火上炎，并可出现“青春痘”。所以临床上，女性的“青春痘”常与月经不调同见。有一军校女博士，每当考试和答辩，就会因紧张而压抑，即而“闭经”，同时伴有乳房、胁下，小腹胀痛，满脸痘痘。我用逍遥散加延胡索，香附，车前子，疏肝解郁，健脾养血，化瘀止痛，服用十剂，并嘱其放松心情，多与朋友谈心，适当参加社交活动，以缓解紧张情绪，效果极佳，服药后，不但月经正常，胁下、小腹胀痛等症得解，痘痘也随之而去。
三、肺燥
肺燥导致的“青春痘”多发于秋季，因为肺主气，秋为肺的旺季，秋天多燥，燥为阳邪、性干，故秋季多燥邪，容易伤津，多见阴虚火旺之证，如口干欲饮，血衄，皮肤干裂等。燥邪袭肺，气逆不畅，则见气逆咳喘。燥火上炎，灼伤面部，影响面部气血不和，并又受外部的燥邪的侵袭，所以出现“痘痘”。治当滋养肺金，在临床上，可用《金匮》麦门冬汤方，《慎斋遗书》的百合固金汤，以及《重楼玉钥》的养阴清肺汤，随症加减。如兼有外感的，多加银花、连翘等辛凉解表之剂，如燥热与热毒合而为病的，多加板兰根，牛子，大青叶，蒲公英等清热解毒之品。养阴清肺与清热解毒互用，是我秋季治痘之常法。
四、心火
心火所致的“青春痘”，多发生在夏季，因为心主夏，心与夏季相通应，心主血脉，心血亏虚，心气运行无力，则脉絡痹阻，脉络痹阻面部，则可出现“青春痘”。这里的“心火”，既有心脏气阴两虚所导致的虚火，也有夏季暑热之邪乘虚而火的实火，虚实夾杂。火邪迫血妄行，故多伴有心烦心悸，烦躁不安，失眠狂热等症，甚至伴有其它血热所致的皮肤病。治当补气养阴，补血凉血，兼清暑热，临床上我多在天王补心丹合白虎汤的基础上加减，如心脾两虚者则用归脾汤合白虎汤随症加减。其中人参、当归、丹皮、知母、生地、酸枣仁为必选之品。其效果也时常令人满意。
五、脾湿
脾主运化，即运化食物，运化水液，如脾虚不能运化食物和水液，就会出现腹胀，便溏，食欲不振，以及倦怠等症。脾虚不能运化水液，代谢功能就会失衡，水液停在体内，就会产生水湿痰饮等病症。脾为中脏，有升清别浊的功能，脾统血又有控制血脉正常运用的功能，脾虚不能统血，气生无源，升清别浊功能失常，浊气不能下降，清气不能上升，则面部失养，气血运行不畅，湿气阻于面部，就会出现“青春痘”。因此，脾湿引起的“青春痘”，常与脾虚不能运化所致的腹胀、倦怠、痰湿水饮之证并存，临床上我常用苓桂术甘汤，健脾祛湿，淡渗利水。脾健则运化功能正常，气血运行得畅，淡渗利水则排湿邪外出，浊邪下降而清气得升，故“青春痘”与其它诸症则愈。恐其药力不足，我常在苓桂术甘汤的基础上加鸡内金、麦芽等消除腹中积滞之品，以增祛湿降浊之功，并用木通，车前子等品配合茯苓引湿热之邪从小便排出，则疗效更佳。
综上所述，产生“青春痘”的原因并非单纯的湿热病毒和阴虚火旺，而与五脏虚衰，阴阳气血失调关系密切，临床上要与其它兼证加以分析，审证求因，辨证施治。同时要做到治疗和调养结合，一是要保持良好的心态，力争做到心情舒畅。必要时，可在医生指导下进行心理调养。二是起居要有规律，经常晚睡的人，最容易得“青春痘”。三是要注重饮食调养，如阴虚火旺者，则应多吃滋润清淡之品，少吃辛辣温燥之品，即使阳虚体质，服用甘温之品，也应遵其医生指导。四是适当运动，但要做到劳逸结合。五是房室不要过度，很多“痘痘”的产生都与淫欲过度有关。
