“体质”是在中医理论发展过程中形成的病理生理学概念。查《辞海》无“体质”一词,但对“体”、“质”分别解释为:“体”,指身体,“质”为性质、本质。所谓体质,就是机体因为脏腑、经络、气血、阴阳等的盛衰偏颇而形成的素质特征。体质,是由先天遗传和后天获得所形成的,人类个体在形态结构和功能活动方面所固有的、相对稳定的特性,与心理性格具有相关性。个体体质的不同,表现为在生理状态下对外界刺激的反应和适应上的某些差异性,以及发病过程中对某些致病因子的易感性和疾病发展的倾向性。所以,对体质的研究有助于分析疾病的发生和演变,为诊断和治疗疾病提供依据。
体质的形成受先天、年龄、性别、精神状态、生活及饮食条件、地理环境、疾病、体育锻炼、社会等众多因素的影响。先天因素即禀赋,还包括某些先天性生理缺陷和遗传性特异体质。年龄是影响体质的一个重要因素,体质随年龄而呈现时限性,如小儿体质具有脏腑娇嫩、气血未充但生机蓬勃的特点,老年人则有脏腑功能低下、日趋衰老的特点。男女体质之间存在差别,现代生理病理学研究和临床实践发现,染患严重的呼吸道感染、中枢神经病毒性感染、病毒性肠胃炎和肝炎,男性比女性更为敏感,患病率更高。
其原因主要是女性产生免疫力的基因比男性高一倍。情志活动贵于调和,如果长期的精神刺激或突然遭到剧烈的精神创伤,超过人体生理活动所调节的范围,就会影响体质,引起机体阴阳、气血失调,脏腑功能活动紊乱,从而导致疾病的发生。不良的性格和个性对体质也会带来不良的影响。体质的构成还与不同地理区域有明显关系,不同的水土性质、气候类型、生活条件,影响着不同地区的人的体质。一般说在中国,北方人比南方人阳虚质和见寒象者为多;南方人病多火热,体质多阴虚。此外,生活条件的优劣,是否注意饮食宜忌,以及疾病因素、体育锻炼、社会因素等对体质都有一定的影响。
基本概念
体质是在遗传变异的基础上,人体所表现出来的形态和机能方面相对稳定的特征。具体指:
1.身体形态发育水平:体型、身体姿态、营养状况等。
2.生理生化功能水平:即机体新陈代谢功能及人体各系统、器官的工作效能。
3.身体素质和运动能力:即身体在生活、劳动和运动中所表现出来的力量、速度、耐力、灵敏、柔韧等身体素质以及走、跑、跳跃、投掷、攀登、爬越、悬垂、支撑等运动能力。
4.心理状态:包括本体感知觉能力、个性、人际关系、意志力、判断力等。
5.适应能力:对外界环境以及抗寒耐暑的能力,对疾病的抵抗能力。
影响人的体质的因素很多,如遗传、环境、营养、教育、体育锻炼、卫生保健、生活方式等,在这些因素中学校教育,特别是学校体育锻炼,对增强学生体质具有重要影响。
外界致病因子虽不断侵袭人体,但能否发病,一般取决于体质。再则个体体质的特殊性,往往导致对某种致病因子或疾病的易感性。例如易病寒的人,多为阳气素弱之体;易病热的人,多为阴气素衰之体;胖人多痰湿善病中风,瘦人多火易得劳嗽;老人肾气虚衰,多病痰饮咳喘。体质还影响着疾病的性质和转归,例如同是感受湿邪,阳热之体得之,则湿从阳化热,而为"湿热";阴寒之体得之,则从阴化寒,而为"寒湿"。其原因在于禀性有阴阳,脏腑有强弱,机体对致病因子有化寒、化热、化湿、化燥等不同转化。当然,人体致病随体质阴阳偏颇而转化的"从化"现象是相对的,因为在疾病发展过程中,患者的体质还可能受到各种因素(如治疗恰当与否)的影响而发生变化。
"证"是某一特定情况下,某些明显的、易变的病理特性之总括,而"体质"则是相对稳定的生理特性,但证和体质之间有着密切的联系。通过对体质的辨识有助于对证的判断。如以小儿体质特点为例,小儿为稚阴稚阳之体,致病易由表入里,易见寒证,也易见热证,且以急证、里证、虚证为多。又小儿因脏腑娇嫩,特别是肺脾肾常显不足,故应多注意肺脾肾之证。再,胖人多痰、瘦人多火等体质特点也给临床辨证提供了参考。可见,通过辨体质,能对错综复杂的病证获得更全面、更精确的诊断。
因此,在临床实践中常需要对体质进行分型。曾有过多种分型方法,如《灵枢·阴阳二十五人》根据阴阳五行学说,把禀赋不同的各种体形加以归纳,再进一步分为二十五种体质类型,分型方法主要集中为以下两种:
①以体态观察、形神结合、舌脉合参、性格类型和饮食习惯为依据,分为正常质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气虚质、瘀血质七型。
②以临床所见宏观形证、脉色特征为依据,以临床机能为主,分为正常质、晦涩质、腻滞质、燥热质、迟冷质、倦?质六型。至于对体质的分型是否需要统一及如何统一,尚有待在临床实践中加以研究。
目前中国人的体质主要有9种,比较健康的“平和体质”仅占32.75%,其它8种偏颇体质占到了67.25%。
1、平和体质(占32.75%)
体质表现:身体倍棒,吃嘛嘛香。睡眠好、性格开朗,社会和自然适应能力强,恭喜您,典型的平和体质!容易患病:不爱得病。
调养方法1、平和体质日常养生应采取“中庸之道”,吃得不要过饱,也不能过饥,不吃冷也不吃得过热。
2、多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果,少食过于油腻及辛辣之物。
3、运动上,年轻人可选择一些强度大的运动比如跑步、打球,老年人则适当散步、打太极拳。
2、气虚体质(占12.71%)
体质表现:说话没劲,经常出虚汗,容易呼吸短促,经常疲乏无力,这就是气虚体质。这种人一般性格内向,情绪不稳定,比较胆小,不爱冒险。
容易患病:容易感冒,生病后抗病能力弱且难以痊愈,还易患内脏下垂比如胃下垂等。
调养方法1、多吃具有益气健脾作用的食物,如黄豆、白扁豆、鸡肉、泥鳅、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等。少食具有耗气作用的食物,如槟榔、空心菜、生萝卜等。2、以柔缓运动,散步、打太极拳等为主,不宜做大负荷运动和出大汗的运动,忌用猛力和长久憋气。平时可按摩足三里穴。
3、常自汗、感冒者,可服玉屏风散预防。3、湿热体质(占9.88%)
体质表现:如果你看到一个人,脸部和鼻尖总是油光发亮,还容易生粉刺、疮疖,一开口就能闻到异味,那他就是湿热体质。这种人还容易大便黏滞不爽,小便发黄,性格多急躁易怒。
容易患病:疮疖、黄疸等病。
调养方法1、饮食清淡,多吃甘寒、甘平的食物如绿豆、空心菜、苋菜、芹菜、黄瓜、冬瓜、藕、西瓜等。少食辛温助热的食物。应戒除烟酒。2、不要熬夜、过于劳累。盛夏暑湿较重的季节,减少户外活动。适合做大强度、大运动量的锻炼,如中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等。3、日常可服六一散、清胃散、甘露消毒丹等。4、阴虚体质(占8.89%)
体质表现:如果一个人怕热,经常感到手脚心发热,面颊潮红或偏红,皮肤干燥,口干舌燥,容易失眠,经常大便干结,那就是阴虚。这种人外向好动,但性情急躁。
容易患病:易患咳嗽、干燥综合征、甲亢等。
调养方法1、多吃甘凉滋润的食物,比如瘦猪肉、鸭肉、龟、鳖、绿豆、冬瓜、芝麻、百合等。少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、葱、蒜、葵花子等性温燥烈的食物。2、中午保持一定的午休时间。避免熬夜、剧烈运动和在高温酷暑下工作。宜节制房事。3、只适合做中小强度、间断性的身体锻炼,可选择太极拳、太极剑等。锻炼时要控制出汗量,及时补充水分。不适合洗桑拿。4、平时宜克制情绪,遇事要冷静,正确对待顺境和逆境。可以用练书法、下棋来怡情悦性,用旅游来寄情山水、陶冶情操。平时多听一些曲调舒缓、轻柔、抒情的音乐,防止恼怒。5、可酌情服用六味地黄丸、杞菊地黄丸等。女性用药剂量应该比男性要轻。5、气郁体质(占8.73%)
体质表现:这种人一般比较瘦,经常闷闷不乐,无缘无故地叹气,容易心慌,容易失眠。《红楼梦》中的林妹妹是气郁体质的代表,多愁善感、忧郁脆弱。
容易患病:失眠、抑郁症、神经官能症等。
调养方法1、多吃小麦、蒿子杆、葱、蒜、海带、海藻、萝卜、金橘、山楂等具有行气、解郁、消食、醒神作用的食物。睡前避免饮茶、咖啡等提神醒脑的饮料。2、尽量增加户外活动,可坚持较大量的运动锻炼,如跑步、登山、游泳、武术等。另外,要多参加集体性的运动,解除自我封闭状态。
3、多结交朋友,及时向朋友倾诉不良情绪。
4、可以服用逍遥散、舒肝和胃丸、开胸顺气丸、柴胡疏肝散、越鞠丸等调节。6、阳虚体质(占7.90%)
体质表现:即使再热的暑天,也不能在空调房间里多待。总是手脚发凉,不敢吃凉的东西。性格多沉静、内向。这些属阳虚体质。容易患病:水肿、腹泻等。
调养方法1、可多吃容易“发”(甘温益气)的食物,比如牛羊狗肉、葱、姜、蒜、花椒、鳝鱼、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒凉食物如黄瓜、藕、梨、西瓜等。2、秋冬注意保暖,尤其是足下、背部及下腹部丹田部位的防寒保暖。夏季避免吹空调电扇。3、可做一些舒缓柔和的运动,如慢跑、散步、打太极拳、做广播操。自行按摩气海、足三里、涌泉等穴位,或经常灸足三里、关元,可适当洗桑拿、温泉浴。4、多与别人交谈,平时多听一些激扬、高亢、豪迈的音乐。5、可服金匮肾气丸。7、痰湿体质(占6.29%)
体质表现:心宽体胖是这类人最大特点,腹部松软肥胖,皮肤出油,汗多,眼睛浮肿,容易困倦。性格温和稳重善于忍耐。容易患病:眩晕、胸痹、痰饮等。易患冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病等疾病。
调养方法1、饮食清淡为原则,少食肥肉及甜、黏、油腻的食物。可多食葱、蒜、海藻、海带、冬瓜、萝卜、金橘、芥末等食物。2、平时多进行户外活动。衣着应透气散湿,经常晒太阳或进行日光浴。长期坚持运动锻炼。3、可服用化痰祛湿方,常用药物有白术、苍术、黄芪、防己、泽泻、荷叶、橘红、生蒲黄、生大黄、鸡内金。8、血瘀体质(占7.95%)
体质表现:刷牙时牙龈容易出血,眼睛经常有红丝,皮肤常干燥、粗糙,常常出现疼痛,容易烦躁,健忘,性情急躁。容易患病:出血、中风、冠心病等。
调养方法1、可多食黑豆、海藻、海带、紫菜、萝卜、胡萝卜、金橘、橙、柚、桃、李子、山楂、醋、玫瑰花、绿茶等具有活血、散结、行气、疏肝解郁作用的食物,少食肥猪肉等。
2、保持足够的睡眠,但不可过于安逸。
3、可进行一些有助于促进气血运行的运动项目,如太极拳、太极剑、舞蹈、步行等。血瘀体质的人在运动时如出现胸闷、呼吸困难、脉搏显著加快等不适症状,医院检查。
4、可服用桂枝茯苓丸等。9、特禀体质(占4.90%)
体质表现:如果在某一方面,比如对花粉或某食物过敏等,在中医上这就被称为特禀体质。多是遗传所致。容易患病:凡是遗传性疾病者多与亲代有相同疾病,或缺陷。比如出现药物过敏、花粉症、哮喘等过敏性疾病。
调养方法1、饮食宜清淡、均衡,粗细搭配适当,荤素配伍合理。少食荞麦(含致敏物质荞麦荧光素)、蚕豆、白扁豆、牛肉、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹、茄子、酒、辣椒、浓茶、咖啡等辛辣之品、腥膻发物及含致敏物质的食物。2、保持室内清洁,被褥、床单要经常洗晒,室内装修后不宜立即搬进居住。
3、春季减少室外活动时间,可防止对花粉过敏。
4、不宜养宠物。
5、起居应有规律,积极参加各种体育锻炼,避免情绪紧张。
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