肾为先天之本,肾阴肾阳是其他脏腑阴阳的根本,为生命活动之根。人之生长发育、生殖、衰老等均关系到肾。因此肾病(中医藏象之肾病与西医解剖学之肾脏病截然不一样)本质多虚。
常见的肾虚有以下几种证型:
一、肾阴虚
概念及病因:肾阴虚证是肾阴液不足所致的病证。多由久病伤肾,热病伤阴及肾,或先天不足,房事过度,或失血津亏,或过食温燥之品伤阴等引起。
临床表现:腰膝酸软或酸痛,眩晕耳鸣,失眠或多梦,形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热,咽干舌燥,男子阳强易举,遗精早泄,女子经少经闭或崩漏,舌红苔少,脉细数。
代表方药:六味地黄丸,左归丸,知柏地黄丸。
阴虚舌苔下图:
二、肾阳虚
概念及病因:肾阳虚证是肾的阳气虚衰所致的病证。多因素体阳虚,或先天不足,或房劳过度,或年高肾亏,或久病伤肾,或外邪损伤肾之阳气,或他脏病变及肾等引起。
临床表现:腰膝酸软,畏寒肢冷,肢体浮肿,泄泻完谷不化,或五更泄泻,夜尿频数、清长量多,男子性功能减退,阳痿滑精,精子活力低下;女子宫寒不孕,月经后期,白带清稀量多等。舌淡苔白,脉沉细无力。
代表药物:桂附地黄丸或金匮肾气丸,右归丸,健步虎潜丸等。
肾阳虚舌苔下图:
三、肾气虚
概念及病因:肾气虚证是肾气虚衰所致的病证。
临床表现:腰膝酸软,神疲乏力,眩晕健忘,耳鸣重听,小便频数而清或失禁,女子白带清稀,舌质淡胖边有齿痕,脉细弱。
代表药物:五子衍宗丸,人参鹿茸丸,壮腰健肾丸等。
四、肾气不固证
临床表现:除一般肾气虚证外,还有小便频数清长,或余沥不尽、夜尿多、遗尿;或男子遗精早泄,女子带下清稀量多;或月经淋漓不尽或胎动不安,滑胎者。
代表药物:金锁固精丸、缩泉丸、五子衍宗丸、锁阳固精丸等。
五、肾不纳气证
临床表现:少气不足以息,活动则喘甚,或见久病咳喘,呼多吸少,气短,喘而汗出,小便不禁。舌苔淡白,脉虚弱。老年患者多见。
代表药物:七味都气丸,平喘固本汤,参蛤散等。
六、肾精亏虚
概念及病因:肾精亏虚是指肾精空虚,不能充养脑髓的病症。肾精的主要功能是人体的生长繁殖,是生命活动的基础物质。肾精能调节脏腑之精,供其活动需要。能生髓、养骨、补脑、并参与血液的生成。肾精亏虚之形成多数是由于老年体衰,肾的精气亏损,或先天禀赋不足,或因久病耗损、后天失养所致。
临床表现:婴幼儿时期可能影响其生长发育。青年时期,可能导致早衰、性功能减退而见滑泄、阳痿等。眩晕耳鸣,腰膝酸软,性功能减退,男子精少,女子卵巢早衰,过早衰老,神疲健忘,舌淡苔少,脉沉细等。
代表药物:河车大造丸等。
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