牵牛子中医儿科学笔记

哈喽,大家好,本期牵牛有话说又和大家见面了,有没有想我呢?哈哈!上个月牵牛也一直在备战实践技能考试,一直没有更新什么笔试内容,现在操作考试已经全部结束,相信很多地方已经出了成绩,牵牛这里还没出,还是很担心的。不过不管怎么样,学习的脚步却不能停止。距离笔试还有68天的时间,学习任务任重道远!继续加油!

本期和大家分享的是这几天牵牛在学习中医儿科学的一些笔记。听完课给给我的感觉就是,儿科也就这点事,最难的,也是重点的几个传染病要学习,另外总论部分要学好,证型和方剂也就是平时多看多记就行了,不像操作考试那样,要一字不差地写出来,眼熟即可。好了,进入我们今天的主题。

小儿年龄分期:胎儿期:从受孕到分娩;新生儿期:从出生到生后满28天;婴儿期:从出生后到1周岁(包括新生儿期);幼儿期:1周岁到3周岁;学龄前期(幼童期):3周岁到入小学前(6-7岁);学龄期(儿童期):6-7岁入小学到青春期来临(女12,男13);青春期:女11-12岁到17-18岁,男13-14岁到18-20岁。其中婴儿期是生长发育第一高峰;青春期是生长发育第二高峰。

围生期是从孕期28周到生后7天。

小儿生长发育:出生体重:3Kg,一周岁10Kg。2岁以上体重公式Kg=8+2*年龄。1-6个月体重公式体重Kg=3+0.7*月龄,7-12个月体重公式体重Kg=7+0.5*(月龄-6)。

体重正常值:低于正常均值的85%者为营养不良,中医叫疳证。

身长(高)正常值:出生时50cm,一岁时75cm,2-12岁身高公式=70+7*年龄。

身高正常值:低于正常均值的70%,应考虑侏儒症、克汀病、营养不良等。

囟门:前囟的闭合时间为12-18个月闭合,后囟闭合部分小儿出生时就已闭合,未闭合者正常情况应在生后2-4个月内闭合。

囟门早闭且头围明显小于正常者,为头小畸形;囟门迟闭及头围大于正常者,常见于解颅(脑积水)、佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等;囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水或极度消瘦者,称囟陷;囟门凸出反映颅内压增高,多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等,称囟填。

小儿头围和胸围大小接近相等时为1岁。

乳牙20颗:4-10个月萌出,2-2.5岁出齐。出牙时间推迟,常见于佝偻病、呆小病、营养不良等。

呼吸、脉搏、血压的正常值与年龄增长的关系:年龄越小,呼吸及脉搏越快(反比),血压和年龄成正比。

粗动作:二抬四撑六会坐,七滚八爬周会走。

小儿生理特点:脏腑娇嫩,形气未充—稚阴稚阳;生机蓬勃,发育迅速—纯阳。小儿最形气未充的脏器是肺、脾、肾。《颅囟经》提出纯阳理论,2岁以内小孩。

小儿病理特点:发病容易,传变迅速;脏气清灵,易趋康复。小儿发病率肺系疾病发病率最高,其次是脾系疾病。

儿科最重视四诊里的望诊。

解颅:头大颔缩,前囟宽大,头缝开解,目珠下垂;盘肠吊痛:翻滚不安,呼叫哭吵,两手捧腹,西医叫婴儿肠绞痛。正常新生儿舌苔是舌红无苔。儿科里草莓舌仅可见于猩红热或皮肤黏膜淋巴结综合征。霉酱苔代表宿食内积,中焦气机阻滞。果酱色大便代表肠套叠。胎粪:新生儿生后3-4天内,大便呈粘稠糊状,褐色,无臭气,日行2-3次。大便色泽灰白不黄表示胆道阻滞。

小儿指纹辨证纲领:浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实,三关测轻重。

白喉、急喉风:咳声嘶哑如犬吠状者;顿咳(百日咳):连声咳嗽,夜咳为主,咳而呕吐,伴鸡鸣样回声。(白狗顿鸡)

儿科用药原则:治疗及时准确,处方精简灵巧,重视先证而治,注意顾护脾胃,掌握用药剂量。

用药剂量:新生儿为成人的六分之一,乳婴儿为成人的三分之一,幼儿为成人的二分之一,学龄儿童为成人的三分之二或接近成人用量。

新生儿的特殊生理现象:螳螂子:新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起,有助吮乳,不能挑割。马牙:新生儿上腭线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大粘隆起颗粒,称为“马牙”,会于数周或数月自行消失,不需挑刮。女婴生后3-5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小,可在2-3周后消退,不应处理或挤压。假月经:女婴生后5-7天阴道有少量流血,持续1-3天自止者,一般不必处理。新生儿生理性黄疸。

新生儿胎毒主要是指热毒。热毒的表现为:面红目赤眵多、烦闹多啼、大便秘结等。临床常用祛胎毒法:银花甘草法,豆豉法,黄连法,大黄法。

母乳喂养的方法,以按需喂哺为原则。小儿4-6个月起应逐渐添加辅食,8-12个月时可以完全断乳。春秋季节宜断奶,喂乳时应越早越好。

添加辅食的原则:由少到多,由稀到稠,由细到粗,由一种到多种。

儿科发病多在冬春季节。除泄泻和手足口病以夏秋季节发病为主。夏季热在夏天发病,过敏性紫癜好发于春秋两季。

全书只有小儿感冒和风痧两个病变在肺卫。病变在肺脾的是麻疹,奶麻,水痘,手足口病。

胎怯:正常新生儿体重低于g。病因为先天禀赋不足,病变脏腑主要在肾与脾。

胎怯

肾精薄弱证

益精充髓,补肾温阳

补肾地黄丸

脾肾两虚证

健脾益肾,温运脾阳

保元汤

硬肿症:低体温和皮肤硬肿是本病的主要表现。(以胎怯儿多见)

硬肿症

阳气虚衰证(内因)

益气温阳,通经活血

参附汤

寒凝血瘀证(外感)

温经散寒,活血通络

当归四逆汤

胎黄:胎黄以婴儿出生后皮肤、面目出现黄疸为特征,与胎禀因素有关。病变脏腑在肝胆、脾胃,主要致病因素是湿邪。

生理性黄疸

病理性黄疸

出现

生后第2-3日

出生后24小时以内

发展

4-6日达到高峰

发展快

消退

足月儿2周,早产儿3-4周

足月儿2周,早产儿4周,或退而复现

程度

程度轻

程度重

伴随症状

除偶有轻微食欲不振,不伴有其他临床症状

伴随各种临床症状

胎黄的分证论治:

常证

湿热郁蒸证

清热利湿退黄

茵陈蒿汤

寒湿阻滞证

温中化湿退黄

茵陈理中汤

气滞血瘀证

行气化瘀消积

血府逐瘀汤

变证

胎黄动风证

平肝息风,利湿退黄

羚角钩藤汤

胎黄虚脱证

大补元气,温阳固脱

参附汤合生脉散

小儿感冒:感冒是感受外邪引起的一种疾病,以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要临床特征。小儿感冒后易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证。

风寒感冒证

辛温解表,疏风散寒

荆防败毒散

风热感冒证

辛凉解表,疏风清热

银翘散

暑邪感冒证

清暑解表,化湿和中

新加香薷饮

时邪感冒证

清瘟解表消毒

银翘散合普济消毒饮

感冒夹痰证(寒)

感冒夹痰证(热)

风寒夹痰:辛温解表,宣肺化痰

风热夹痰:辛凉解表,清肺化痰

疏风散寒+二陈汤、三拗汤

疏风清热+桑菊饮、黛蛤散

感冒夹滞证

解表兼以消食导滞

疏风解表+保和丸

感冒夹惊证

解表兼以清热镇惊

疏风解表+镇惊丸

乳蛾=扁桃体炎。

风热搏结证

疏风清热,利咽消肿

银翘马勃散

热毒炽盛证

清热解毒,利咽消肿

牛蒡甘桔汤

肺胃阴虚证

养阴润肺,软坚利咽

养阴清肺汤

咳嗽:主要外因为感受风邪,主要内因为肺脾虚弱。病变部位在肺,常涉及脾,基本病机为肺失宣肃。治疗原则以宣通肺气为基本治则。

外感咳嗽

风寒咳嗽证

疏风散寒,宣肺止咳

杏苏散、金沸草散

风热咳嗽证

疏风解热,宣肺止咳

桑菊饮

风燥咳嗽证

疏风清肺,润燥止咳

清燥救肺汤、桑杏汤

内伤咳嗽

痰热咳嗽证

清热化痰,宣肺止咳

清金化痰汤、清气化痰汤

痰湿咳嗽证

燥湿化痰,宣肺止咳

二陈汤

气虚咳嗽证

健脾补肺,益气化痰

六君子汤

阴虚咳嗽证

滋阴润燥,养阴清肺

沙参麦冬汤

肺炎喘嗽:临床以发热、咳嗽、痰壅、气喘,肺部闻及中细湿啰音,X线胸片见炎性阴影为主要表现,重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症。病机关键是肺气郁闭,痰热是其病理产物。治则以开肺化痰、止咳平喘为基本原则。

常证

风寒郁肺证

辛温宣肺,化痰止咳

华盖散

风热郁肺证

辛凉宣肺,化痰止咳

麻杏石甘汤

痰热闭肺证

清热涤痰,开肺定喘

麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤

毒热闭肺证

清热解毒,泻肺开闭

黄连解毒汤合麻杏石甘汤

阴虚肺热证

养阴清肺,润肺止咳

沙参麦冬汤

肺脾气虚证

补肺益气,健脾化痰

人参五味子汤

变证

心阳虚衰证

温补心阳,救逆固脱

参附龙牡救逆汤

邪陷厥阴证

清心开窍,平肝息风

羚角钩藤汤合牛黄清心丸

哮喘:临床以反复发作,发作时喘促气急、喉间哮鸣、呼吸困难、张口抬肩、摇身撷肚为主要特征。发病机制为外因引动伏痰,痰气相合。痰饮的产生与肺、脾、肾三脏功能的失调密切相关。

发作期(会有明显的哮鸣音)

风寒束肺证

温肺散寒,涤痰定喘

小青龙汤合三子养亲汤

痰热阻肺证

清肺涤痰,止咳平喘

麻杏石甘汤合苏葶丸

外寒内热证

解表清里,止咳定喘

大青龙汤

肺实肾虚证

泻肺平喘,补肾纳气

肺实:苏子降气汤/肾虚:都气丸合射干麻黄汤

缓解期(靠病史判断缓解期)

肺脾气虚证

补肺固表,健脾益气

玉屏风散合人参五味子汤

脾肾阳虚证

温补脾肾,固摄纳气

金匮肾气丸

肺肾阴虚证

养阴清热,敛肺补肾

麦味地黄丸

反复呼吸道感染:年发病在一定次数以上者。以感冒、乳蛾、咳嗽、肺炎喘嗽在一段时间内反复感染经久不愈为主要临床特征。反复呼吸道感染患儿简称“复感儿”。本病的内因是禀赋虚弱,肺脾肾三脏功能不足,卫外不固;外因是喂养不当,精微摄取不足;调护失宜,外邪乘虚侵袭;用药不当,损伤正气;疾病所伤,正气未复。本病病机主要在于正虚邪伏,病位主要在肺,常涉及到脾肾。

肺脾气虚证

补肺固表,健脾益气

玉屏风散合六君子汤

营卫失调证

调和营卫,益气固表

黄芪桂枝五物汤

肺肾两虚证

温补肾阳,健脾益气

金匮肾气丸合理中丸

肺脾阴虚证

养阴润肺,益气健脾

生脉散合沙参麦冬汤

鹅口疮:以口腔、舌上蔓生白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。主要病变在心脾。

心脾积热证

清心泻脾

清热泻脾散

虚火上浮证

滋阴降火

知柏地黄丸

口疮:以齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡,疼痛流涎,或伴发热为特征。主要病变在心脾胃肾。若满口糜烂,色红作痛者,称为口糜;溃疡只发生在口唇两侧,称为燕口疮。

风热乘脾证

疏风散火,清热解毒

银翘散

心火上炎证

清心凉血,泻火解毒

泻心导赤散

虚火上浮证

滋阴降火,引火归原

六味地黄丸加肉桂

泄泻:是以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。以夏秋季节发病率高。主要病变在脾胃。治疗以运脾化湿为基本原则。

常证

湿热泻证

清肠解热,化湿止泻

葛根黄芩黄连汤

风寒泻证

疏风散寒,化湿和中

藿香正气散

伤食泻证

运脾和胃,消食化滞

保和丸

脾虚泻证

健脾益气,助运止泻

参苓白术散

脾肾阳虚泻证

温补脾肾,固涩止泻

附子理中汤合四神丸

变证

气阴两伤证

健脾益气,酸甘敛阴

人参乌梅汤

阴竭阳脱证

挽阴回阳,救逆固脱

生脉散合参附龙牡救逆汤

厌食:临床以较长时期厌恶进食、食量减少为特征。本病病位在脾胃。治疗以运脾开胃为基本原则。

脾失健运证

调和脾胃,运脾开胃

不换金正气散

脾胃气虚证

健脾益气,佐以助运

异功散、参苓白术散

脾胃阴虚证

滋脾养胃,佐以助运

益胃汤、养胃增液汤

积滞:以不思乳食,食而不化,脘腹胀满,嗳气酸腐,大便溏薄或秘结酸臭为特征。病变在脾胃。治疗以消食化积,理气行滞为基本原则。

乳食内积证

消乳化食,和中导滞

乳积:消乳丸/食积:保和丸

脾虚夹积证

健脾助运,消食化滞

健脾丸

疳证:临床以形体消瘦,面色无华,毛发干枯,精神萎靡或烦躁,饮食异常为特征。主要病变脏腑在脾胃。病理为脾胃受损、气血津液耗伤。以健运脾胃为主治疗原则。

常证

疳气证

调脾健运

资生健脾丸

疳积证

消积理脾

肥儿丸

干疳证

补益气血

八珍汤

兼证

眼疳证

养血柔肝,滋阴明目

石斛夜光丸

口疳证

清心泻火,滋阴生津

泻心导赤散

疳肿胀证

健脾温阳,利水消肿

防已黄芪汤合五苓散

贫血:营养性缺铁性贫血,是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。多见于幼儿,尤以6个月-3岁最常见。主要病变脏腑在心肝脾肾。铁剂治疗有效的标准是在用铁剂治疗6周后,血红蛋白上升20g/L以上。治疗以补其不足、培其脾肾、化生气血为基本原则。西医治疗以口服硫酸亚铁为主,同时口服维生素C有助吸收,服用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药。

脾胃虚弱证

健运脾胃,益气养血

六君子汤

心脾两虚证

补脾养心,益气生血

归脾汤

肝肾阴虚证

滋养肝肾,益精生血

左归丸

脾肾阳虚证

温补脾肾,益阴养血

右归丸

夜啼:小儿白天能安静入睡,入夜则啼哭不安,时哭时止,或每夜定时啼哭,甚则通宵达旦,称为夜啼。主要因脾寒、心热、惊恐所致。脾寒腹痛是导致夜啼的常见病因。

脾寒气滞证

温脾散寒,行气止痛

乌药散合匀气散

心经积热证

清心导赤,泻火安神

导赤散

惊恐伤神证

定惊安神,补气养心

远志丸

汗证:指小儿在安静状态下,正常环境中,全身或局部出汗过多,甚至大汗淋漓的一种病证。多发生于5岁以内的小儿。病因为禀赋不足,调护失宜。治疗以补虚为基本原则。

肺卫不固证

益气固表

玉屏风散合牡蛎散

营卫失调证

调和营卫

黄芪桂枝五物汤

气阴亏虚证

益气养阴

生脉散、当归六黄汤

湿热迫蒸证

清热泻脾

泻黄散

病毒性心肌炎:病毒感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病。以神疲乏力、面色苍白、心悸、气短、肢冷、多汗为临床特征。本病发病以3-10岁小儿为多。

风热犯心证

清热解毒,宁心复脉

银翘散

湿热侵心证

清热化湿,宁心复脉

葛根黄芩黄连汤

气阴亏虚证

益气养阴,宁心复脉

灸甘草汤合生脉散

心阳虚弱证

温振心阳,宁心复脉

桂枝甘草龙骨牡蛎汤

痰瘀阻络证

豁痰化瘀,宁心通络

瓜蒌薤白半夏汤合失笑散

注意力缺陷多动障碍:是一种较常见的儿童时期行为障碍性疾病。以注意力不集中,自我控制差,动作过多,情绪不稳,冲动任性,伴有学习困难,但智力正常或基本正常为主要临床特征。男孩多于女孩,多见于学龄期儿童。以调和阴阳为治疗原则。

肝肾阴虚证

滋养肝肾,平肝潜阳

杞菊地黄丸

心脾两虚证

养心安神,健脾益气

归脾汤合甘麦大枣汤

痰火内扰证

清热泻火,化痰宁心

黄连温胆汤

46.抽动障碍:主要表现为不自主、无目的、反复、快速的一个部位或多部位肌群运动抽动和发声抽动,并可伴发其他症状,包括注意力不集中、多动、自伤和强迫障碍等。起病在2-12岁之间,男孩发病较女孩约高3倍。病位主要在肝,与心、脾、肾密切相关。肝风内动是本病的主要病理特征。治疗以平肝息风为基本原则。

气郁化火证

清肝泻火,息风镇惊

清肝达郁汤

脾虚痰聚证

健脾化痰,平肝息风

十味温胆汤

阴虚风动证

滋阴潜阳,柔肝息风

大定风珠

惊风:临床以抽搐、神昏为主要症状。急惊风为痰、热、惊、风四证俱备,临床以高热、抽风、神昏为主要表现,多由外感时邪、内蕴湿热和暴受惊恐而引发,病变主要在心肝;治疗以清热、豁痰、镇惊、息风为基本原则。慢惊风来势缓慢,抽搐无力,时作时止,反复难愈,常伴昏迷、瘫痪等症,病变主要在肝脾肾。惊风八候指搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视。

急惊风

风热动风证

疏风清热,息风定惊

银翘散

气营两燔证

清气凉营,息风开窍

清瘟败毒饮

邪陷心肝证

清心开窍,平肝息风

羚角钩藤汤

湿热疫毒证

清热化湿,解毒息风

黄连解毒汤合白头翁汤

惊恐惊风证

镇惊安神,平肝息风

琥珀抱龙丸

慢惊风

脾虚肝亢证

温中健脾,缓肝理脾

缓肝理脾汤

脾肾阳衰证

温补脾肾,回阳救逆

固真汤合逐寒荡惊汤

阴虚风动证

育阴潜阳,滋肾养肝

大定风珠

痫证:以突然仆倒,昏不识人,口吐涎沫,两目上视,肢体抽搐,惊掣啼叫,喉中发出异声,片刻即醒,醒后一如常人为特征,具有反复发作特点的一种疾病。病因病机为顽痰内伏、暴受惊恐、惊风频发、外伤血瘀为主。

惊痫证

镇惊安神

镇惊丸

痰痫证

豁痰开窍

涤痰汤

风痫证

息风止痉

定痫丸

瘀血痫证

化瘀通窍

通窍活血汤

脾虚痰盛证

健脾化痰

六君子汤

脾肾两虚证

补益脾肾

河车八味丸

水肿:水肿是由多种病证引起的体内水液潴留,泛滥肌肤,引起面目、四肢甚则全身浮肿及小便短少,严重的可伴有胸水、腹水为主要表现的常见病证,临床以肾脏疾病引发多见。基本病机为水液泛滥。病位在肺、脾、肾。治疗以利水消肿为主。

常证

风水相搏证

疏风解表,利水消肿

麻黄连翘赤小豆汤

湿热内侵证

清热解毒,利水消肿

五味消毒饮合五皮饮

肺脾气虚证

益气健脾,利水消肿

参苓白术散合玉屏风散

脾肾阳虚证

温肾健脾,利水消肿

真武汤

气阴两虚证

益气养阴,利水消肿

六味地黄丸加黄芪

变证

水凌心肺证

温阳逐水,泻肺宁心

已椒苈黄丸合参附汤

邪陷心肝证

平肝息风,泻火利水

龙胆泻肝汤合羚角钩花藤汤

水毒内闭证

辛开苦降,辟秽解毒

温胆汤合附子泻心汤

急性肾小球肾炎必有链球菌感染或其他急性病史。肾病综合症具备四大特征:a.全身水肿b.大量蛋白尿(尿蛋白定性常在+++以上,24小时尿蛋白定量≥50mg/kg)c.低白蛋白血症(血浆白蛋白,儿童30g/L婴儿30g/L)d.高脂血症(血浆胆固醇,儿童≥5.7mmol/L,婴儿≥5.2mmol/L)。

尿频:以小便频数为特征的疾病。多发于学龄前儿童,尤以婴幼儿发病率最高,女孩多于男孩。

湿热下注证

清热利湿,通利膀胱

八正散

脾肾气虚证

温补脾肾,升提固摄

缩泉丸

阴虚内热证

滋阴补肾,清热降火

知柏地黄丸

遗尿:遗尿又称尿床,是指3周岁以上的小儿睡中小便自遗,醒后方觉的一种病证。病因为膀胱和肾的功能失调有关。部分患儿腰骶部X线摄片显示隐性脊柱裂。治疗以温补下元、固摄膀胱为主。

肺脾气虚证

补肺益脾,固涩膀胱

补中益气汤合缩泉丸

肾气不足证

温补肾阳,固涩膀胱

菟丝子散

心肾失交证

清心滋肾,安神固脬

交泰丸合导赤散

肝经湿热证

清热利湿,泻肝止遗

龙胆泻肝汤

五迟、五软:五迟指立迟、行迟、齿迟、语迟;五软指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。病因为先天禀赋不足、后天调护失当引起。本病多属虚证,以补为治疗大法。

肝肾亏损证

补肾填髓,养肝强筋

加味六味地黄丸

心脾两虚证

健脾养心,补益气血

调元散

痰瘀阻滞证

涤痰开窍,活血通络

通窍活血汤合二陈汤

麻疹:麻疹是由麻疹时邪引起的一种急性出疹性传染病,临床以发热恶寒,咳嗽咽痛,鼻塞流涕,泪水汪汪,羞明畏光,口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑,周身皮肤依序布发红色斑丘疹,皮疹消退时皮肤有糠状脱屑和棕色色素沉着斑为特征。6个月至5岁发病率较高,容易并发肺炎。病因是感受麻疹时邪。病变在肺脾,治疗上以透为顺,以清为要。

顺证

邪犯肺卫证(初热期)

辛凉透表,清宣肺卫

宣毒发表汤

邪入肺胃证(出疹期)

清凉解毒,透疹达邪

清解透表汤

阴津耗伤证(收没期)

养阴益气,清解余邪

沙参麦冬汤

逆证

邪毒闭肺证

宣肺开闭,清热解毒

麻杏石甘汤

邪毒攻喉证

清热解毒,利咽消肿

清咽下痰汤

邪陷心肝证

平肝息风,清营解毒

羚角钩藤汤

奶麻:又称假麻,西医学称为幼儿急疹,是由人疮疹病毒6型感染而引起的一种急性出疹性传染病,临床以持续高热3-5天,热退疹出为特征。好发于6-18个月小儿。病因是感受幼儿急疹时邪,主要病变在肺脾。治疗以解表清热为主。

邪郁肌表证

疏风清热,宣透邪毒

银翘散

毒透肌肤证

清热生津,以助康复

银翘散合养阴清肺汤

风痧:又称风疹,是感受风痧时邪,以轻度发热,咳嗽,全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹,耳后及枕部臖核(淋巴结)肿大为特征的一种急性出疹性传染病。1-5岁多见。主要病变在肺卫。孕妇在妊娠早期若患本病,可引起流产。

邪犯肺卫证

疏风清热透疹

银翘散

邪入气营证

清气凉营解毒

透疹凉解汤

丹痧:是感受痧毒疫疠之邪所引起的急性时行疾病。临床以发热、咽喉肿痛或伴腐烂,全身布发猩红色皮疹,疹后脱屑脱皮为特征,并见环口苍白和草莓舌及帕氏线。本病多伴有咽喉肿痛、腐烂、化脓,全身皮疹细小如沙,其色丹赤猩红,故又称“烂喉痧”“烂喉丹痧”。西医学则称为“猩红热”。一般预后良好,少数病例可并发心悸、水肿、痹证等疾病。病位在肺胃。治疗以清热解毒,清利咽喉为主。西医首选青霉素治疗。

邪侵肺卫证

辛凉宣透,清热利咽

解肌透痧汤

毒炽气营证

清气凉营,泻火解毒

凉营清气汤

疹后阴伤证

养阴生津,清热润喉

沙参麦冬汤

水痘:水痘是由水痘时邪引起的一种传染性强的出疹性疾病。以发热,皮肤黏膜分批出现瘙痒性皮疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。以6-9岁儿童最多见。病位在肺脾。治疗以清热解毒利湿为基本原则。

邪伤肺卫证

疏风清热,利湿解毒

银翘散

邪炽气营证

清气凉营,解毒化湿

清胃解毒汤

手足口病:是感受手足口病时邪引起的发疹性传染病,临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。以夏秋季节多见。5岁以下小儿多见。病位在肺脾,治疗以清热祛湿解毒为基本原则。

邪犯肺脾证

宣肺解表,清热化湿

甘露消毒丹

湿热蒸盛证

清热凉营,解毒祛湿

清瘟败毒饮

痄腮:由痄腮时邪引起的一种急性传染病,西医学称流行性腮腺炎,以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要特征。多发于3岁以上儿童。病机为邪毒壅阻足少阳经脉,与气血相搏,凝滞于耳下腮部。

常证

邪犯少阳证

疏风清热,散结消肿

柴胡葛根汤、银翘散

热毒壅盛证

清热解毒,软坚散结

普济消毒饮

变证

邪陷心肝证

清热解毒,息风开窍

清瘟败毒饮、凉营清气汤

毒窜睾腹证

清肝泻火,活血止痛

龙胆泻肝汤

传染性单核细胞增多症:简称传单。是由传单时邪(EB病毒)引起的急性传染病,临床表现多样,以发热,咽峡炎,淋巴结肿大,肝脾肿大,外围血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞增多为特征。治疗上以清热解毒、化痰祛瘀为基本治疗原则。

邪犯肺胃证

疏风清热,宣肺利咽

银翘散

气营两燔证

清气凉营,解毒化痰

普济消毒饮

痰热流注证

清热化痰,通络散瘀

清肝化痰丸

湿热蕴滞证

清热解毒,行气化湿

甘露消毒丹

正虚邪恋证

益气生津,兼清余热

气虚邪恋:竹叶石膏汤

阴虚邪恋:青蒿鳖甲汤或沙参麦冬汤

顿咳:是小儿时期感受时行邪毒引起的肺系时行疾病,临床以阵发性痉挛咳嗽,咳后有特殊的鸡鸣样吸气性吼声为特征。5岁以下小儿最易发病。西医称为百日咳。病变主要在肺。

邪犯肺卫证(初咳期)

疏风祛邪,宣肺止咳

三拗汤

痰火阻肺证(痉咳期)

清热泻肺,涤痰镇咳

桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤

气阴耗伤证(恢复期)

养阴润肺,健脾益气

肺阴亏虚:沙参麦冬汤

肺脾气虚:人参五味子汤

虫证:蛔虫病为感染蛔虫引起的小儿常见肠道寄生虫病,以脐周疼痛,时作时止,饮异常,大便下虫,或粪便镜检有蛔虫卵为主要特征,会有异食癖。蛲虫病是南蛲虫寄生人体所致的小儿常见肠道寄生虫病,以夜间肛门及会阴附近奇痒并见到蛲虫为特征,因蛲虫色白,形细小如线头,俗称“线虫”,患儿是唯一传染源。2-9岁感染率最高。蛲虫寿命不超过2个月,以预防为主,防治结合。

肠虫证

驱蛔杀虫,调理脾胃

使君子散

蛔厥证

安蛔定痛,继则驱虫

乌梅丸

虫瘕证

行气通腑,散蛔驱虫

驱蛔承气汤

夏季热:又称暑热症,是婴幼儿在暑天发生的特有的季节性疾病,临床以长期发热、口渴多饮、多尿、少汗或汗闭为特征。6个月-3岁的婴幼儿多见,秋凉自愈。治疗以清暑泄热、益气生津为主。

暑伤肺胃证

清暑益气,养阴生津

王氏清暑益气汤

上盛下虚证

温补肾阳,清心护阴

温下清上汤

紫癜:是小儿常见的出血性疾病之一,以血液溢于皮肤、黏膜之下,出现瘀点瘀斑,压之不退色为其临床特征。病位在心、肝、脾、肾。过敏性紫癜好发年龄为3-14岁,男性多于女性,春秋两季发病较多。血小板减少性紫癜发病年龄多在2-5岁,男女发病比例无差异,主要致死原因为颅内出血。

风热伤络证

疏风散邪,清热凉血

连翘败毒散

血热妄行证

清热解毒,凉血止血

犀角地黄汤

气不摄血证

健脾养心,益气摄血

归脾汤

阴虚火旺证

滋阴降火,凉血止血

大补阴丸、知柏地黄丸

皮肤黏膜淋巴结综合征:又称川崎病,是一种以全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病,临床以持续发热、多形红斑、球结膜充血、草莓舌、颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。病变脏腑以肺胃为主,可累及心肝肾诸脏。抗生素治疗无效。治疗以清热解毒、活血化瘀为主。

卫气同病证

辛凉透表,清热解毒

银翘散

气营两燔证

清气凉营,解毒化瘀

清瘟败毒饮

气阴两伤证

益气养阴,清解余热

沙参麦冬汤

维生素D缺乏性佝偻病:简称“佝偻病”是由于儿童体内维生素D不足,致使钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病,以正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化,造成骨骼病变为其特征。主要见于2岁以内婴幼儿。病机是脾肾虚亏,常累及心肺肝。治疗以调补脾肾为基本原则。

肺脾气虚证

健脾补肺

人参五味子汤

脾虚肝旺证

健脾助运,平肝息风

益脾镇惊散

肾精亏损证

补肾填精,佐以健脾

补肾地黄丸

本期牵牛有话说到这里就要和大家说再见了。如果有错误的地方,还请包涵指正!点







































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