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来男科就诊的患者，有相当一部分人认为自己肾虚，常常有人说，“大夫，您看我这是不是肾虚？家里买了六味地黄丸，可以配合着一起吃吗？”
“六味地黄丸”，是我们耳熟能详的常用药，生活中有不少男性把六味地黄丸当成补肾壮阳的良品，尤其是中老年人，感觉精力不如以前，或是身体出现一些症状，首先想到的就是服用六味地黄丸。
确实，作为大家非常信赖的补肾名药，六味地黄丸历史悠久，疗效确切，而且好像也没有什么副作用，但由于很多人对中医知识的了解有局限性，对合理使用中药也存在误区，使得六味地黄丸这个经典药物也被越来越滥用。
中医诊病必须辨证论治，尤其“辨证先辨阴阳”，肾虚证也分肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚可见腰膝酸软，形体消瘦，五心烦热，潮热颧红，耳鸣，夜间盗汗，舌红少苔，脉虚细而数；肾阳虚可见腰膝酸冷，形寒肢冷，阳痿早泄，性欲减退，小便清长，大便稀溏。这两者的症状表现是不一样的。
六味地黄丸是中医补益药物中滋补肾阴的代表药物，适应症主要是肾阴虚，那么对于肾阳虚的情况，就不对症了。现代人，尤其是年轻男性，吸烟、饮酒、嗜食辛辣刺激食物、生活不规律等因素，极易导致内生湿热，“湿则困脾”，这种情况下出现肾虚症状，吃六味地黄丸就不合适了，不但不会起作用，而且对身体有害。因为六味地黄丸是偏于补阴的药，配方中阴柔的药多，吃后会影响消化功能。
中医治疗肾虚时，也不单单只是补肾阴，补肾阳那么简单，高明的医生还讲究“阴中求阳，阳中求阴”，即在补肾阴的基础上补肾阳，或在补阳的基础上补阴，这样才能达到好的治疗效果。
经常有出现腰痛等症状的病人，问医生能不能吃六味地黄丸。从疾病角度看，出现腰痛等症状，不一定就意味着肾虚，很可能与腰椎间盘突出、腰肌劳损、泌尿系结石等有关，如果在不清楚疾病原因的情况下盲目吃药，很可能耽误治疗。
六味地黄丸这一称谓来自钱仲阳所著的《小儿药证直诀》，由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓这六味中药组成。最早其实是“八味地黄丸”，见于张仲景的《金匮要略》，后来，宋代名医钱乙把八味地黄丸里面的附子和桂枝这两种温补的药物去掉了，变成了现在的六味地黄丸。明代名医薛己最善于补肾，他就主张，肾阴虚用六味地黄丸，肾阳虚用八味地黄丸。
由此可见，并不是任何情况都适合服用六味地黄丸，更不能自医自治，一定要在医师的指导下，根据不同的病情，决定用药和用量。
李海松教授主任医师，博士生导师北京医院男科主任，男科研究所所长。国家重点学科中医男科学科带头人。主要从事中医男科医教研工作，提出前列腺炎络病学说、前列腺感冒观点，应从瘀论治、男性不育要微调阴阳、阳痿阴茎中风等观点，先后承担国家、自然基金、支撑计划等课题10多项。
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