六味地黃丸確實有很好的抗動脈硬化作用
但並非古代最好的延年益壽方藥，也並非人人都能服用，本文彭堅老師結合多年臨床經驗，爲大家分享真正好用的三首益壽延年方劑，及其組方、制作、化裁加減以及使用心得，更有臨床驗案爲證：小小丸藥，堅持久服，不僅強身健體，亦可救危急，對高血壓、動脈硬化、腦萎縮等中老年病症效果卓著。
延年益壽的有效方劑：中醫治病養生最重要的手段之壹是方劑，而不是單純的壹、兩味藥，因爲方劑有合理的組合，能照顧全面。曆代益壽延年的名方不下千余首，要辨證地選擇，才會有效。
中醫無論治病養生，壹旦用藥，首先就要辨陰陽，分寒熱。不要以爲陰陽是抽象的哲學名詞，壹般人搞不懂，其實壹旦結合臨床，就很具體實在。《黃帝內經》說：“陽勝則身熱，陰勝則身寒”。“陽虛生外寒，陰虛生內熱”。陽虛的人怕冷，陰虛的人怕熱，這是最典型的特征，就是俗話說的，有的人屬于寒體，有的人屬于火體。
陽虛有寒的人除了怕冷之外，往往體溫低，基礎代謝低，心跳慢，精力不足，睡眠時間長。陰虛有熱的人除了怕熱之外，往往精力充沛，思維活躍，容易出現口苦、大便幹結、咽喉疼痛等“上火”的現象。
兩種不同的體質，主要來自于遺傳，有的則是後天營養失衡或患病所致。人的壹生，由于內分泌的原因，體質也可能要發生壹些階段性改變，並不是壹成不變的。還有的人屬于陰陽兩虛、或寒熱錯雜，或外有寒、裏有熱，在用藥養生的時候，要細心地剖析。
除了考慮陰虛、陽虛，寒體、火體之外，還要分先天、後天，這是治病養生的根本。“先天之本在于腎，後天之本在于脾胃”。中醫的腎，不是指西醫的腎髒，而是指人體的三大功能，即泌尿功能，生殖功能，生長、發育、衰老的機制，中醫的脾胃，也不是指西醫的脾髒、胃，而是指營養物質的消化、吸收、代謝的三大功能。必須根據各人的不同情況，抓住兩個根本進行合理的調節，才能獲得長壽。
現在中老年人很流行服六味地黃丸，用以延年益壽，經臨床實驗研究，六味地黃丸確實有很好的抗動脈硬化作用，但並非古代最好的延年益壽方藥，也並非人人都能服用。有的人吃了感覺還好，有的人吃了腹瀉，胃不舒服，有的人吃了越來越怕冷，有的人吃了反而上火。
六味地黃丸是中醫廣泛用于治療腎陰虛的“祖方”，共六味藥：熟地補腎，山藥補脾，山萸肉補肝，複又以澤瀉利腎中之水，伏苓祛脾中之濕，丹皮清肝中之火，稱作“三補三瀉”。名曰補腎，實則肝、脾、腎兼顧，著眼于整體;雖是補劑，卻補中有瀉，給邪以出路。藥味平和，剛柔相濟，開合適度，非常符合中醫“扶正祛邪”的根本原則，完美體現了中醫的辯證法思想。
由于整個藥性偏涼，所以主要適合于腎肝脾的陰虛證。中老年人經常出現腰酸膝軟、舌紅口幹、頭暈耳鳴等症狀時，用以養生，是對證的，長期服也不會有副作用。慢性腎炎、婦女更年期等屬于腎陰虛的人也適合。然而，腎陽虛弱的人，會越服越怕冷，脾胃氣虛的人，服了拉肚子，火氣旺的人，服了咽喉疼痛，長痘疹。有些人根本不懂中醫要辨證論治的道理，說要養生，統統開六味地黃丸，出現了不適，就把賬算在中藥“有毒副作用”的頭上，豈不冤哉!
其實，六味地黃丸曆來主要用于治療疾病，並不用于養生，它原本出自宋代錢乙的《小兒藥證直訣》，是用于兒科疾病的，主要治療小兒發育不良，後來推廣到治療腎陰虛引起的各種疾病，從來沒有納入到古代延年益壽的名方中。
曆來比較推崇的延年益壽方並非六味地黃丸，只是因爲目前對這首方的現代研究比較多，而其他方“養在深閨人未識”，幾乎缺乏研究，人們才誤以爲六味地黃丸是中醫抗衰老最好的藥方。例如，清初《張氏醫通》所載的“清金壯水丸”，就比六味地黃丸養生效果好，它是在六味地黃丸的基礎上加麥冬、五味子滋養心肺，這樣壹增添，使心肝脾肺腎五髒之陰均都得到滋潤，較之六味地黃丸更全面，後人稱之爲“八仙長壽丸”。現在的成藥叫八味地黃丸或麥味地黃丸，但也只能用于陰虛的人。
曆來比較推崇的延年益壽方非常多，如青娥丸，瓊玉膏(成藥叫青春寶)，七寶美髯丹(成藥叫烏須黑發丸)，人參固本丸，河車大造丸(有成藥)，延生護寶丹(成藥叫延生護寶液)，龜鹿二仙膏，龜齡集(有成藥)，首烏延壽丹，還少丹等，各有其特色，適合于不同體質的人群。
古人強調服延年益壽方宜緩補，不宜峻補，宜用尋常之藥，不宜用貴重藥品，宜持之以恒，不宜壹曝三寒。其中，屬于肝腎陰虛、精血不足的，宜用首烏延壽丹;肝腎陽虛，心腎不交的，宜用還少丹;屬于脾腎兩虛的，宜用萃仙丸。
壹、首烏延壽丹：何首烏72克、菟絲子16克、豨莶草16克、冬桑葉8克、女貞子8克、金銀花4克、杜仲8克、懷牛膝8克、生地4克。
以上各藥按30倍的份量稱好，經制作後研末大約4.5公斤。再以金櫻子、黑芝麻、旱蓮草、桑椹子各克濃煎成膏狀約2公斤，兌入以上藥末，加適量煉制過的熟蜜，制成蜜丸，每服10克，壹日2次。壹料藥大約9公斤，裝瓶收好，冷藏，可服壹年左右。
這首方的制作程序頗爲複雜，何首烏須用黑豆汁浸泡，九蒸九曬，豨莶草、冬桑葉、金銀花須用蜂蜜、白酒拌浸，蒸曬，女貞子、菟絲子、牛膝須用白酒拌浸，蒸曬，杜仲須用青鹽、姜汁拌潮，炒斷絲。
加減法：陰虛之人，加熟地克，陽虛之人，加附子克，脾虛之人，去生地、加人參、黃芪各克，頭暈，加天麻、玄參各克，目昏，加菊花、枸杞各克，麻木加天麻、當歸各克，肥人痰多，加半夏、陳皮各克。
這是按以上30倍的份量確定的劑量，在加減以後，君藥何首烏的重量，應是所有藥物重量之和，用方心得：這個藥方宜制成蜜丸，不宜煎飲，若能如法炮制，又肯堅持久服，不圖速效，不因其藥物平淡價廉而輕視之，對于陰虛火體之人，確有很好的延年益壽的作用。古今許多名醫都用過它，並且高度贊賞其療效。
我的導師周壹謀先生從清代康熙年間的《石成金長生秘訣》壹書中考證出：最早服用延壽丹的，是著名的明代書法家董其昌，雖年至耄耋，服後須發白而複黑，精神衰而複旺，活到八十多歲。董其昌將丹方傳授給清初的陳遜齋，陳早年爲官，晚年攻醫，到七十五歲時，大病幾危，須發全白，走路氣喘，要人攙扶，服用延壽丹壹年，頭發全黑，胡須黑了壹半，行步如飛，登南京雨花台時，竟然先友人而上，敬其神效，于是付梓廣傳。康熙年間，石成金從陳遜齋處得到此方，重新刊印。道光27年(年)，錢濤又壹次刊刻。
就我的閱曆所見，最早讀到的是清末名醫陸九芝《世補齋醫書·卷八》“老人治法”壹文，文中極力贊揚此方，認爲是老人滋補最好的方劑，他在寫這篇文章時，年近70歲，雙鬓不見二毛，燈下猶能寫小字，歸結于長期服用此方的效果。二十世紀五十年代，秦伯未先生又撰長文推薦，幾年後，李聰蒲先生再壹次著力介紹。
此方的特點，是使用不寒不熱的平和之藥滋養陰精，通過長期的緩補，從而達到“陰平陽秘”的效果。秦伯未先生將其適應症歸納爲六點：凡屬年高，而稍有勞動即感疲乏者：用腦即覺頭暈耳鳴者：脈搏和血壓容易波動者：步履乏力，多立腰膝酸軟者：四肢筋骨不舒，似風濕而非風濕者：無症狀表現，經檢查動脈硬化或心率不齊，強弱不勻者。
這些多是老年人的常態，只要沒有陽虛內寒的現象，也沒有痰飲和便塘等宿疾，均可用首烏延壽丹治療，中風壹證常常致命，而其先兆大都爲血壓高，頭昏脹痛，手肢發麻，煩躁失眠，大便困難，不能用腦，如果再有性情急躁，精神緊張，疲勞過度，或嗜好煙酒，不禁房事，隨時有卒中即腦出血的危險。長期服用首烏延壽丹，能滋腎養肝，調和氣血，舒適經絡，可以預防中風，故稱延壽。
首烏延壽丹與六味地黃湯、大補陰丸、左歸丸、大造丸等幾首著名的養陰方，認爲後面的諸方所用的丹皮、黃柏、知母等寒涼瀉火藥，顯然不宜于老人久服，尤其方中多用地黃滋陰，陰寒凝滯，殊不適宜于老人腸胃薄弱者。只有首烏延壽丹，不蠻補，不滋膩，不寒涼，不刺激，堪稱養陰平劑。
二、還少丹：熟地30克、山藥45克、山萸肉45克、伏苓45克、杜仲30克、牛膝45克、肉從蓉30克、巴戟天30克、楮實子30克、枸杞子30克、五味子30克、小茴香30克、遠志30克、石菖蒲30克，研末，爲蜜丸，每服10克，日二次。
本方“大補本氣虛損及脾胃怯弱，心忪恍惚，精神昏聩，氣血凝滯，飲食無味，肌瘦體倦，目暗耳聾。五日有力，十日眼明，半月筋骨盛，二十日精神奕，壹月夜思飲。此藥無毒，平補性溫，百無所忌，久服勞齒，身輕目明難老，百病俱除，永無病疾行步輕健。”據近代人謝觀的《中國醫學大辭典》介紹：“還少丹大補心腎脾胃四經虛損，治精血不足，精髓不固，飲食不進，發熱盜汗，牙龈浮腫，神衰力弱，腰酸體倦，久服輕身還童，婦人服之，澤容顔，暖子宮，去壹切病。”
明代的《攝生衆妙方》在這首方裏再加壹味續斷，名“打老兒丸”，據傳出自華佗，顯然是附會之言。稱：“治五勞七傷，陽事不舉，真氣衰弱，精神短少，不能行走，小便無度，眼目昏花，腰膝疼痛，兩腳麻冷，不能行立。”
由于這兩首方的名氣之大，古代有好幾種版本的“打老兒”之說，大率被打的老兒都在百歲以上，打兒子的老婦年約壹百六十幾歲。
三、萃仙丸(驗方)：蓮子蕊克、蓮子肉90克、山藥60克、伏苓60克、欠實克、續斷90克、補骨脂90克、核桃肉60克、金櫻子90克、韭菜子60克、枸杞子克、沙苑蒺藜克、菟絲子60克、覆盆子60克、何首烏克、龍骨90克、黃魚鳔90克、人參60克。以上藥爲蜜丸，每日兩次，每次9克。
據《清朝野史大觀》記載，這是戶部尚書山東王人隺呈獻給康熙皇帝的養生秘方。康熙三十二年十月三日，王尚書上朝，康熙見他年已八十，仍然跪起輕捷，問他常服用什麽藥方養生。王回答說長期服用陳調元介紹的萃仙丸。陳本人服後，八十尚生壹子，享年九十六歲。康熙得方後，當即命太醫院依方修合備用。
用方心得：我認爲這首方的確設計得非常出色——原方從參苓白術散、金鎖固精丸、水陸二仙丹、聚精丸、青娥丸、五子衍宗丸等名方化出，去掉其苦澀、滋膩礙胃之藥，加上芳香醒脾而壯陽的韭菜子，全方滋脾陰，暖腎陽，脾腎雙補，陰陽並調，不寒不熱，口感亦佳，頗費了壹番心思。
清初名醫張石頑的《張氏醫通》載有“經進萃仙丸”，說：“康熙癸酉，太常伯王人隺進。”《張氏醫通》所載方共九味藥，只取了上方的壹半，再加山萸肉，共十味，即蓮子蕊、續斷、欠實、金櫻子、枸杞子、沙苑蒺藜、菟絲子、覆盆子、山萸肉，治療性功能減退，腰酸膝軟，遺精早泄等，壹改延年益壽之方爲治病之方，說明臨床家看重的是治病的療效，但也證明《清朝野史大觀》所載不虛。
清宮內府中，有壹首“八仙膏”，用人參、苡米、蓮子肉、欠實、山藥、伏苓等做成糕點服用。有人觀察其對脾虛患者和老年人的療效，長期服後，有明顯地改善脾虛和衰老症狀的作用，試驗研究結果發現，能提高木糖排泄率及血清胡蘿蔔素濃度，提示其能加強小腸的吸收功能。“萃仙丸”的組成，除了包含“八仙膏”的健脾藥物之外，在益腎方面，作了更大的延伸，而且選藥非常精當，延年益壽的作用，可能在“八仙膏”之上，但無人研究。
以上三首方，在延年益壽方面，各有特色。首烏延壽丹與還少丹均以滋養肝腎爲主，前者適合于肝腎陰虛、陽氣偏亢之人，藥性稍偏涼;後者適合于肝腎精血虛、心腎不交、而陽氣亦不足之人，藥性稍偏溫。對于脾胃虛弱之人，兩方均不適合，服後容易出現飽脹、腹瀉之症。萃仙丸則脾腎兼顧，對于消化吸收功能不好，胃口欠佳，經常腹瀉的老年人，最爲適合。
延年益壽是壹個極其漫長的過程，又必須看作是壹個綜合工程，與起居、飲食、環境、鍛煉、情緒、性生活等密切相關，這壹點在《黃帝內經》中講得非常清楚，不能完全依賴藥物。即使想通過服藥養生長壽，也必須選擇對證的方，采用平和的藥，根據自己的生理情況，分階段地緩補、平補，細水長流，持之以恒，不圖速效，終身相隨。
最難做到的是這點，壹般人都缺乏耐心。特別是有的人喜歡聽信某些養生保健品蠱惑人心的宣傳，不辨寒熱虛實，不分生理階段，不能循序漸進，專用昂貴的藥物，壹味進行峻補，其結果適得其反。
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