“六味地黄丸”一个原本普普通通的中成药，不知道从什么时候开始，几近被人们推崇为万能药；在门诊工作中每天都有人是否能服用此药？
涉及病证，是人们自以为和“肾”有关的各个方面，如：
等等！！！！
从二十来岁的小伙子开始
到中年，老年上不封顶
什么原因让此药如此受欢迎呢
是广告效应？
是保健意识？
是疗效显著？
...................
仔细询问发现，这些人身边蕴藏了一个很大的智囊团：“XXXX”说
那么，问题来了，通过对所谓的“XXXX说”，自己对此药又了解多少？答案总是“人云亦云的一番解说”。究竟此药有什么作用呢？下面就来了解一下“六味地黄丸”的前世今生：
“六味地黄丸”现在市面上的中成药中，是一系列的，包括：知柏地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、桂附地黄丸、都气丸等等；说是一系列，是因为他们都含有六味地黄丸的成分。人们普遍以为都是在六味地黄丸的基础上加味而成；具体药物如下：
六味地黄丸：熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮
知柏地黄丸：六味地黄丸（熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮）知母、黄柏
杞菊地黄丸：六味地黄丸（熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮）枸杞、菊花
麦味地黄丸：六味地黄丸（熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮）麦冬、五味子
桂附地黄丸：六味地黄丸（熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮）桂枝、附子
都气丸：六味地黄丸（熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮）五味子
单纯看待药物组成，确实都是在六味地黄丸的基础上加味而成，因其药味的增加治疗病证亦随之增加，但实际情况呢，了解一下其具体变化过程：
六味地黄丸：见于宋代《小儿药证直决》
知柏地黄丸：见于明代《医方考》
杞菊地黄丸：见于清代《麻疹全书》
麦味地黄丸：见于清代《医部全录》
桂附地黄丸：见于汉代《金匮要略》
都气丸：见于明代《症因脉治》
稍具历史常识的人们都知道：明清是在宋之后，汉在宋之前；鉴于此如果说“知柏地黄丸”、“杞菊地黄丸”、“麦味地黄丸”、“都气丸”等是在“六味地黄丸”的基础上加味而成是没问题的，但是如果说“桂附地黄丸”也是在“六味地黄丸”的基础上加味而成是说不通的，原因就不解释了。若论二方的传承关系，只能说是“六味地黄丸”是在“桂附地黄丸”的基础上减去桂枝、附子而成。
临床之中比较奇怪的是：人们对于“六味地黄丸”及其以后的“知柏地黄丸”、“杞菊地黄丸”、“麦味地黄丸”、“都气丸”应用较多，而对于“桂附地黄丸”少有问津；究其原因：大家普遍认为“桂附地黄丸”里含有桂枝、附子，而桂枝、附子温热，故而服用“桂附地黄丸”会使自身“上火”的；
事实如何呢？
下面通过二者在药物剂量、主治病证的差异，来挖掘变化背后蕴藏的内容，希望能对今天的应用有所指导：
参阅原书：
“桂附地黄丸”见《金匮要略》：又名“崔氏八味丸”、“八味肾气丸”、“肾气丸”
药物组成：干地黄8两山茱萸、山药各4两茯苓、泽泻、牡丹皮各3两桂枝、炮附子各1两
服法：上八味，末之，炼蜜和丸梧子大。酒下十五丸，日在服。
主治：
1、脚气上入，少腹不仁；（脚气）
2、虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利；（腰痛）
3、短气有微饮；（痰饮）
4、男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗；（消渴）
5、妇人转胞；（转胞）
“六味地黄丸”见《小儿药证直决》：又名“地黄丸（圆）”
药物组成：熟地黄8钱山茱萸、山药各4钱茯苓、泽泻、牡丹皮各3钱
服法：上为末，炼蜜丸，如梧子大。空心，温水化下三丸。
主治：肾怯失音，囟开不合，神不足，目中白睛多，面色白。（五迟）
根据下面描述可知：无论是“桂附地黄丸”主治的：脚气、腰痛、痰饮、消渴、转胞；还是“六味地黄丸”主治的：五迟；其基本病机都是肾气不足；立方思路均为滋补肾精，助阳化（肾）气；药物组成和服用方法的不同主要是针对的人群不同：
六味地黄丸---------小儿
桂附地黄丸---------成人
小儿和成人在体质上是有很大差别的，小儿被誉为“纯阳之体”即阳气生发之势旺盛，随着年龄的增加体内阳气生发之力也在逐渐衰退的。
成人应用的桂附地黄丸，含有大剂量的滋阴药：8两的干地黄，4两的山茱萸、山药；为防止因体内阳气生发之力不足，担心影响脾胃的运化功能，特加入1两的桂枝、炮附子，以达到“阳中求阴”之意，即便如此，为保证万无一失，在服用的时候还需要温热的黄酒送服；
小儿，纯阳之体，体内阳气生发力比较旺盛，应用六味地黄丸时，虽然含有大剂量的滋阴药：8两的干地黄，4两的山茱萸、山药；但因其自身处于阳气生发之势旺盛，不用担心会影响脾胃的运化功能，故而在桂附地黄丸的基础上去掉桂枝、炮附子，服用的时候不需要温热的黄酒，温水送服即可；
所以服用“六味地黄丸”应该慎重，不同的病证、不同的体质、不同的年龄是不一样的；服用前最好咨询一下专业人员，如果非要选用，个人感觉对于大部分人群来说“桂附地黄丸”要优于“六味地黄丸”，“桂附地黄丸”是可以治疗“消渴”的，只要对症，很少会出现大家担心的“上火情况”。
个人认识，供大家参考！
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