郁仁存应用六味地黄汤治疗乳腺癌经验
明《景岳全书》曰：“脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病。”肾为先天之本，为五脏六腑阴阳之根本，闭藏人体精气。乳腺癌的发生与肾精的虚实极为相关，雌激素水平的增高是肾精亏虚的结果，加之手术、化疗等方法攻伐邪毒后损伤正气，真阴受灼，肝肾失养。其次，乳腺癌以中老年多发，中老年人肾气本已渐亏，加之恐惧、情志不畅则肝气郁结，影响冲任二脉，冲任二脉隶属于肝肾，故乳腺癌患者常出现肝肾不足。由此说明，无论肿瘤发生前还是发生期间及化疗后，都会出现阴虚或气阴两虚。而阴虚又会加速肿瘤的生长，这可能是肿瘤发生发展及术后复发的重要原因之一。故肝肾阴虚既可以是发病原因，又可以是疾病导致的结果。因此，可通过滋阴调理体质来调整机体内环境的变化，防止肿瘤的发生发展。
郁仁存把六味地黄汤作为治疗肝肾阴虚的基础方广泛应用于临床，切中乳腺癌的病因病机，根据临床上患者出现的不同证候，加减应用：如在肾阴虚基础上出现心悸、气短、汗出等症状，考虑气阴两虚，加用太子参、麦冬、五味子等补气养阴生津，重在气阴双补；如出现胃脘不适、口干、纳少等症状，考虑胃肾阴津亏虚，加用石斛、天花粉等养阴生津，且天花粉有抗肿瘤作用；如出现水肿、口干、皮肤干涩等症状，考虑阳虚水湿不化兼肾阴虚，加用桂枝温而不燥，猪苓利湿但不伤阴，结合六味中茯苓、泽泻，有温阳化气、利水祛湿之效；如出现舌暗红有瘀斑及疼痛等症状，考虑肾虚血瘀，加用鸡血藤、莪术等活血化瘀之品；如出现怕冷、四肢不温等症状，考虑肾阳不足，在补阴的同时常常加入补肾阳之品，如仙灵脾、菟丝子等。
二、六味地黄汤配合放化疗应用经验
郁仁存在患者放化疗期间常应用六味地黄汤，并加入女贞子、枸杞子、菟丝子等生血之品，治疗有头晕、乏力、气短等血虚肾虚症状的患者。对于化疗后的生血治疗，郁仁存从肾论治，调补肾精，促进生血，女贞子、枸杞子、菟丝子就是从肾的途径，益精补肾而达到生血的目的。针对元阴元阳不足的患者，郁仁存应用鹿角胶、阿胶阴阳双补，促进元气的重建，进而恢复元阴元阳。郁仁存临床经验提示，鹿角胶提升血小板，阿胶补充血红蛋白，故凡放化疗引起贫血、血小板减少者用之有效。对于化疗期间出现心烦、失眠等症状，常加炒枣仁、首乌藤、柏子仁以宁心安神，改善睡眠，总体用药平和，疗效确切。
三、六味地黄汤配合内分泌治疗应用经验
他莫昔芬（TAM）是乳腺癌内分泌治疗常用药。它是非固醇类抗雌激素药物。其结构与雌激素相似，与雌激素受体竞争结合，形成受体复合物，阻止雌激素作用的发挥，从而抑制乳腺癌细胞的增殖。长期应用可出现继发性抗雌激素作用，表现为面部潮红、月经失调、闭经、阴道出血等，还可有神经精神症状，如头痛、眩晕、抑郁等。按中医理论分析，就是由于药物的作用导致肾气衰，天癸竭，阴虚不能制火，虚火旺盛，上扰神魂，故易出现潮热、汗出、急躁、易怒等症状。郁仁存常应用六味地黄汤加柴胡、郁金或合丹栀逍遥散加减，通过滋补肝肾、疏肝解郁，调整机体阴阳平衡，对减轻乳腺癌内分泌治疗后出现的毒副反应效果明显。
近年来，随着芳香化酶抑制剂应用越来越多，芳香化酶抑制剂所导致的骨质疏松越来越多见，骨及肌肉疼痛在临床上为主要症状，郁仁存应用六味地黄汤加川断、狗脊、骨碎补、补骨脂、透骨草、牛膝等可有效减轻芳香化酶抑制剂所致乳腺癌患者的骨量丢失，改善患者生活质量。同时，由于乳腺癌容易骨转移，而骨为肾所主，来源于先天肾精，依赖后天脾胃所化生的水谷精微充养，肾精不足，肾阳失于温煦，骨失所养，从而出现腰膝酸软，肢体疼痛，甚至骨折，故郁仁存常应用六味地黄汤加补骨脂、牛膝、桑寄生、川断、杜仲等补肾壮骨之品治疗或防止骨转移。
（富琦）
郁仁存批阅意见
六味地黄汤是我在肿瘤诊治中最常应用的古方之一，富琦医师总结我运用此方治疗某些肿瘤的经验是可嘉的。由于此方是滋补肾阴的主要代表方，故在临证中我将之用到一切与“肾”有关的癌症中。如肾癌、膀胱癌、脑瘤（脑为髓海，肾主骨生髓）、骨癌、血癌，以及脑转移癌、骨转移癌。由于肾与肝、脾关系密切，所以也用于乳腺癌、卵巢癌、子宫癌等妇科肿瘤。由于它对肝、脾、肾的三补三泻作用，近年来我在一些先天性儿童恶性肿瘤中也有应用。另外，现代科学实验研究证明此方对食管癌前病变有减少癌变作用；文献也报道过六味地黄丸中一些药还有抑瘤抗癌作用（山茱萸、茯苓）。所以此方为扶正补剂，亦寓攻于补，在肿瘤治疗中应用，扩展了此方的应用范围，有古为今用之意义。
选自《明医馆丛刊》之《郁仁存肿瘤临证带教实录》主编王笑民长按