年2月18日，雨水，国家药品监督管理局发布了一个公告，修订六味地黄丸制剂说明书。
对于六味地黄丸，想必大家都是耳熟能详的，因为商家的广告太厉害了，以致很多患者都咨询我想吃六味地黄丸来补肾。
六味地黄丸出自宋·钱乙的《小儿药证真诀》，是一款儿科用药，化裁自金匮肾气丸。
主要是用于治疗：
儿本虚怯，由胎气不成，则神不足。目中白睛多，其颅即解，（囟开也，）面色?白。此皆难养，纵长不过八八之数。若恣色欲多，不及四旬而亡。或有因病而致肾虚者，非也。又肾气不足，则下窜，盖骨重惟欲坠于下而缩身也。肾水，阴也，肾虚则畏明，皆宜补肾，地黄丸主之。
地黄丸由熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻等六味药组成。
方中重用熟地黄，滋阴补肾，填精益髓，为君药。
山萸肉补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固精，共为臣药。
配伍泽泻利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪；牡丹皮清泄相火，并制山萸肉之温涩；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运。三药为“三泻”，渗湿浊，清虚热，平其偏胜以治标，均为佐药。
所以此方是补肾阴为主。
根据临床需要，又有知柏地黄丸、麦味地黄丸、杞菊地黄丸、归芍地黄丸等等，都是根据病情调整。
这也正是中医的特点之一，个性化诊疗，因人因时因地制宜。
地黄丸本是好药，关键在于使用的人。
所以在中医眼里，药并无好坏贵贱之分，只有合适不合适之别。
成药因其固定成分，必然没有汤药灵活。
所以本人对于中成药很少使用，毕竟人不可能按照要生病。
即使要使用中成药，也应该根据患者的体质定制，而不是一方了之。
那么这次修改六味地黄丸的说明书说明什么呢？
只能是：滥用！
所谓人参杀人无过，大黄救人无功！
监测数据显示，六味地黄制剂有腹泻、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、胃肠不适、食欲不振、便秘、瘙痒、皮疹、头痛、心悸、过敏等不良反应报告。
这个只是监测数据，那么没有监测到的呢？
我相信以后这种不良反应会越来越多。
对于这些问题，本人只能这样建议：
1、中成药是固定成分的药，只能针对一些共性的问题，不是个性化的。虽然很多中成药属于OTC（非处方药），但真心不建议大家根据说明书买药。更不要把中成药当成保健品，长期服用。
2、既然是中成药，也需要中医理论的支持，无辨证不使用。所以即便要使用中成药，也千万不要吃西医给你开的。前几天一个社康的朋友，说他的同事只会开逍遥丸，吃出很多问题。
3、找中医看病，不要怕麻烦，还是要辨证施治，才能扶正祛邪而不伤正。如果确实不方便喝汤药，那也要吃定制的成药，尽最大可能避免药物的偏性。
随着监测系统的完善，这样修改说明书的公告一定会越来越多。
huanghaitao学中医爱中医用中医扬中医
