作者：张建国，吴家明医院内分泌科
六味地黄丸;维生素E;糖尿病肾病;超氧化物歧化酶
目的探讨六味地黄丸和维生素E在治疗糖尿病肾病中患者血清SOD含量的变化。方法应用放射免疫分析法对93例糖尿病肾病患者进行治疗前后血清SOD含量测定，并与35名正常健康人作比较。结果治疗前，糖尿病肾病患者血清SOD值水平低于正常人组（P0.01），治疗后3个月，血清SOD水平明显上升，但与正常人组比较差异有显著性（P0.05）。结论检测血清SOD水平对糖尿病肾病的疗效观察有一定的临床价值。
近年的研究表明，糖尿病患者存在自由基水平升高，超氧化物歧化酶（SOD）水平下降，且与病情的轻重密切相关［1］。本文探讨了中药六味地黄丸、维生素E在糖尿病肾病治疗中对血清SOD含量的影响。
1资料与方法1.1一般资料患者组93例，男60例，女33例，平均年龄（43.2±12.1）岁。均为我院内分泌科经临床明确诊断的2型糖尿病患者（包括体征、实验室系列检查）。分成3组，每组31例，分别服用维生素E、六味地黄丸及维生素E+六味地黄丸。正常对照组35例，男23例，女12例，平均年龄（46.9±10.1）岁。均为我院体检中心经健康体检合格的健康人，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，肝、肾功能检查正常，无糖尿病家族史。1.2检测方法（1）SOD测定:采用放射免疫分析法，试剂盒由上海放射免疫分析公司提供，操作按试剂盒说明书进行。（2）药物使用。维生素E治疗组:服用青岛海洋渔业公司药厂生产维生素E胶丸，每日3次，每次10mg，共3个月;六味地黄丸治疗组:服用河南宛西制药厂生产的六味地黄丸，每日3次，每次10丸，共3个月;维生素E和六味地黄丸联合治疗组:服用维生素E，每日3次，每次10mg，六味地黄丸，每日3次，每次10丸，共3个月。1.3统计学方法本资料所测数据以x±s表示，组间比较采用t检验。2结果2.1正常对照组和糖尿病患者治疗前血清SOD含量测定糖尿病肾病组为（68.4±12.5）ng/ml;正常对照组为（.2±20.6）ng/ml，经比较，差异有非常显著性（P0.01）2.23组患者治疗前后血清SOD含量测定结果见表1。
表13组患者治疗前后血清SOD含量的变化（略） 注:与治疗前比较，*P0.05，**P0.01。3讨论 超氧自由基具有毒性作用，在正常情况下，机体产生的超氧自由基可迅速被体内酶系统所清除。SOD是超氧自由基的清除剂［2］，只有在致病因子的作用下，超氧自由基产生过高或SOD水平降低才会导致疾病的发生与发展。本文检测的结果表明:糖尿病肾病患者血清SOD水平显著降低，与正常人组比较，差异有显著性（P0.01）。分析其原因，认为由于糖尿病肾病患者血中自由基产生增加，SOD作为清除剂消耗增加，尤其是伴有肾病时，尿中SOD排泄增加，并与体内SOD糖基化有关，从而导致SOD活性降低［3］。自由基是指具有配对电子的原子或原子团。自由基可在直接损伤细胞膜和具有膜结构的内质网、溶酶体、线粒体和DNA等结构，引起从价不饱和脂肪酸过氧化，使蛋白质、核酸、脂类发生交联，致生物膜变性，细胞突变，衰老或死亡，而SOD能催化超氧阴离子自由基发生歧化反应，阻断该自由基损伤组织［4］。 维生素E结构中含酚剂羟基，能提供活泼的氧原子与自由基结合，从而消除自由基。本文应用维生素E治疗糖尿病肾病患者组3个月后，血清SOD值有所上升，但不是太显著，可能与应用维生素E量不足或疗程不够有关。或者与其它自由基消除剂联用有关。 六味地黄丸系补益剂中的补阴药，为肾中真阴亏损，水不生木而成肝肾阴亏之证而设，有滋补肝肾之功。方中熟地甘柔补血，滋肾填精，山萸肉滋养肝肾而固肾气，山药健脾益胃以助动化，泽泻淡泄肾浊，茯苓渗利脾湿，丹皮凉泄肝炎。纵观全方补泻结合，开合相济，以补为主，以泻为次，有开有合，三阴并活。本文应用六味地黄丸治疗糖尿病肾病患者3个月后，SOD水平亦有所升高，但不显著。然而，与维生素E联用后，血清SOD值上升极为显著，治疗前后差异有非常显著性（P0.01）。 以上结果表明，维生素E和六味地黄丸在纠正糖尿病自由基代谢失衡的重要作用是提高SOD活性，加速自由基的消除，同时结果表明，单一应用维生素E或六味地黄丸效果不明显，必须联合应用来提高临床的治疗效果。上述两药有协同升高SOD的作用，对糖尿病肾病的损伤起到积极的预防和治疗作用。因此，可以作为糖尿病的辅助治疗药物，以延缓或减少糖尿病并发症的发生。
［1］张迎春，贾翠英，宋玉萍.2型糖尿病患者血清SOD和ET联检的临床应用［J］.放射免疫学杂志，，15（2）:. ［2］BulkkeyGB，theroleofoxygenfreeradicleinhumandiseasesprocessed［J］.Surgery，，94:. ［3］罗涵.超氧化物歧化酶的临床意义（综述）［J］.国外医学?生理病理科学分册，，5:.
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