黄孝明
主任医师
六味地黄丸由熟地、丹皮、萸肉、山药、茯苓、泽泻六味药组合而成，制成丸剂，每次8粒（浓缩），日服三次，或以此六味药煎成汤剂口服，名六味地黄汤。有滋阴补肾功效，主治肾阴不足，虚火上炎、腰膝酸软、头目眩晕、耳鸣耳聋、自汗盗汗、遗精梦泄、消渴淋沥、舌燥喉痛、牙齿松动，足跟作痛等症。
本方是北宋钱乙《小儿药症直决》从《金匮》肾气丸减肉桂、附子而成，为补阴的主要方剂。此方补中有泻，寓泻於补，为通补开合之剂。
说起此方的来历还有一段故事。北宋年间，民间儿科医生钱乙，因医术高明，治愈了一个皇帝的儿子，医院做太医丞。一次钱乙给皇帝的另一个儿子冶病，因骨蒸潮热、自汗盗汗开了《金匮》肾气丸中除了肉桂、附子以外的其余六味药。有一位太医见了责问钱乙少开了二味药，钱乙则说：小儿为纯阳之体，有阴常不足，阳常有余的生理特点，减去肉桂、附子益火之药，以免因阳气过旺而出现的鼻血、牙痛等副作用。这样既能保证小儿的补肾效果、又无升阳动火之忧。这位皇子服了药后果然治愈，钱乙的学生立即把它收入《小儿药症直决》一书中，定名为六味地黄丸。
六味地黄丸重用熟地，滋阴补肾，填精益髓为君药；山茱萸补养肝肾，並能涩精，取肝肾同源之意；山药补益脾阴，亦能固精，共为臣药。此三味药的配伍，肾、肝、脾三阴並补是三补。其熟地用量是萸肉、山药之和，故以补肾为主。泽泻利湿而泄肾浊，减熟地之滋腻；茯苓淡渗脾湿，並助山药之健脾，与泽泻共泄肾浊，助真阴得复其位；丹皮能清泄虚热，与茯苓、泽泻称为三泻，均为佐药。六味合用，三补三泻，补药用量重於泻药，是以补为主，肝、脾、肾三阴並补，且以补肾为主，此方经过历代医家验证，只要辩证“肾阴虚”临床疗效显著，並可重复留传至今，誉为“补肾之圣方”。
如何判断阴虚还是阳虚呢？
中医认为阴虚则内热，阳虚则外寒。每个脏器都有阴、阳二个不同的内涵。肾藏精，含有肾阴、肾阳、又叫元阴元阳，为先天之本。主人体生长、发育、繁育下代；它主骨、生髓，充脑，又开窍於耳；故人的正常生理机能，耳聪目明、体魄健全全靠肾的功能。肾阴虚的典型症状有腰酸、潮热、盗汗、手脚心烦热，口燥咽干及遗精、梦遗、早泄。肾阳虚的典型症状有腰膝酸软，不耐疲劳，四肢发凉，喜热怕冷或性功能障碍，女性则月经不调，稀少等。上述症状可见于甲状腺功能减退、神经官能症，女性更年期综合症、心脑血管性疾病及亚健康人群。如见肾阴虚则可用六味地黄丸长期服用，肾阳虚则用《金匮肾气丸》服用，可以缓解上述症状。
根据肾阴虚还是肾阳虚的不同临床表现，在六味地黄丸的基础上进行增减，愆生出不少姐妹方。如：
杞菊地黄丸:六味地黄丸的基础上加放入杞子、菊花以治疗肝肾阴虚所致的眩晕、耳鸣、视物模糊，眼目干涩疼痛等。可收到补肾清肝明目的功效。
归芍地黄丸：六味地黄丸的基础上加入当归、白芍，以养血柔肝，有填精养血之功，对有头晕，女子月经少有效。
济生肾气丸：是在桂附地黄丸的基础上加入牛膝、车前子，使其利水除湿之功增强、适用肾阳虚、下肢浮肿、小便不利等症。
此外以六味地黄丸为基础愆生的方药还有如知柏地黄汤、七味都气汤、麦味地黄汤等以治疗相应症状的病症。
根据长期的病床实践及现代医学的研究，六味地黄丸具有以下功效:
1，具有抗疲劳，抗抵温，耐缺氧。
2，对免疫功能影响；具有激活细胞免疫及抗体生成反应、提高细胞免疫功能，促进扁桃细胞诱生干扰素。
，扩张血管。对动脉窄性高血压有明显降压和改善肾功能作用。
4，改善血液流变性，降低血黏度，因而可防治冠心病、脑梗塞。
5，降低血清胆固醇、甘油三脂和磷脂、增加高密度脂蛋白，防治动脉粥样硬化。
6，改善性功能促进精子生成、提高精子活动度、增强性功能。
7，六味地黄丸中泽泻含锌量高，山茱萸含铬量高，因而对糖尿病和动脉粥样硬化有预防作用。还可以预防早衰和老年痴呆症。
8，抗化疗毒副作用，对癌症晚期病人可延长生成率。
作者简介
黄孝明：中西医结合主任医师，省级名中医，浙江省名中医研究院研究员。中西医结合病房创始人。已从事中医临床、科研、教育50多年。省级以上公开发表论文20多篇。
诊疗思维，主张西医辩病与中医辩证相结合，医疗仪器检查，化验检测与中医四诊八纲相结合。就是说在明确西医诊断的基础上进行中医传统的辩证诊治。曾研读中医四大经典，熟练运用中医经方、古方和现代中医的验方治疗常见病、多发病。尤对急慢性肾炎、慢性肾功能不全，肾病综合症，狼疮性肾炎，泌尿系统感染与肾结石，肝胆系炎症和结石，慢性胃炎、肠功能紊乱，妇女月经不调、更年期综合症，及烦固性失眠、成人抵抗力低下的亚健康调理等，均有成熟的经验和较好的疗效。
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