在16、17日两天的科普骨干培训活动，我主讲的主题之三：以六味地黄丸为例，中成药的选用，必须明辨功能主治。
六味地黄丸，首见于宋代钱仲阳论治小儿病的专著《小儿药证直诀》一书。医家认识到小儿肾病实证很少，同时又因为小儿为纯阳之体，需要的是补益肾阴，将张仲景的“肾气丸”熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓、桂枝、附子，减去两味热性药，用于补益小儿先天不足，治疗立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟之五迟证。
按其功能，主治病证为肾阴不足，腰膝酸软、眩晕、耳鸣、失眠、多梦、咽干、舌燥、形体消瘦、五心烦热、盗汗、颧红、午后潮热、溲黄、大便干结、男子阳强易举遗精早泄、女子经少经闭崩漏。
现今的人们把六味地黄丸当成了人人可服的补肾妙药，一些人还把它当作壮阳之品经常服用。这是十分可笑的。
肥人多湿，湿则困脾，这种情况下需要健脾祛湿，温阳助运，祛除湿阻，服用六味地黄丸反而有碍脾的运化功能发挥，是绝不相宜的。
腰痛患者，自认为肾虚，要求购买六味地黄丸。事实上，腰痛在西医看来，有慢性肾炎、肾结石、腰肌劳损、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出等多种疾病引起，在这些西医疾病中，只有中医辨证属于肾阴不足的，才适宜于服用。
有些糖尿病人，把六味地黄丸当作可长年服用的治疗良药。事实上，糖尿病在中医多按消渴病辨证，有肺热、胃火、肾阴虚的不同，六味地黄丸只适宜于肾阴虚者，并不适宜所有的糖尿病患者。
