药学妇科常见疾病联合用药围绝经综合征

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自古以来,文人骚客常把女人比作美丽的花朵,“沉鱼落雁,闭月羞花”,“云想衣裳花想容”“如花似月”“如花美眷,似水流年”等等。的确,当美丽的花朵开放的那段时间,确实着人喜欢,流连忘返。但是,花开既有花谢的那一天,当女人容颜衰老,年轻与美丽与之挥手告别,进入围绝经期时,女人该何去何从?

此时在这个关键的十字路口,每个女人选择的道路不同,结局也是大不一样的!围绝经期可通俗的理解为围绕绝经的这一段时间,也是花朵即将凋谢的时刻。此时,不光是容颜的衰老,更重要的出现了月经紊乱,更年期的症状。

女性的第三个生理转折点在围绝经期,“围绝经期”即原来人们常说的“更年期”。围绝经期概念是由世界卫生组织倡导,废除“更年期”而采用“围绝经期”。

围绝经期综合征是指妇女在绝经前后由于雌激素水平波动或下降所致的以植物神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组症侯群,多发生于45~55岁之间。这些症状有人在绝经过渡期开始出现,可持续到绝经后2~3年,少数人可持续到绝经后5~10年,症状才有所减轻或消失。绝经前切除双侧卵巢的妇女,在手术后两周即可出现绝经期综合征的表现,术后两个月达到高峰,约持续两年之久。

临床表现:①月经紊乱。多为月经周期不规则,持续时间长及月经量增加。②全身症状。潮热,面部和颈部皮肤阵阵发红,常有烘热,继之出汗。精神、神经系统表现为易怒、焦虑不安或情绪低落,抑郁寡欢,不能自我控制,睡眠差,记忆力及认知功能等降低。③泌尿、生殖道症状。盆底松弛,乳房萎缩、下垂,易反复发作膀胱炎。④心血管疾病。易发生动脉粥样硬化、高血压和脑卒中等。⑤骨质疏松。易骨折。⑥皮肤和毛发的变化。皮肤干燥,色素沉着,出现色斑,瘙痒,阴毛、腋毛减少。

西药:

单纯补充孕激素:地屈孕酮、微粒化黄体酮胶丸或胶囊、醋酸甲羟孕酮;适用于绝经过渡期,调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。

雌、孕激素复合包装制剂:戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮片、雌二醇/雌二醇地屈孕酮片(1/10)、雌二醇/雌二醇地屈孕酮片(2/10)、雌二醇屈螺酮片。适用于有完整子宫、绝经后期仍希望有月经样出血的妇女。

单纯雌激素补充:妊马雌酮(结合雌激素)、戊酸雌二醇片、半水合雌二醇贴、适用于已切除子宫的妇女。

其他激素:替勃龙。

维生素:谷维素、谷维素双B片。

局部阴道用药:雌二醇凝胶、普罗雌烯阴道片。

中成药:

美舒通/杞菊地黄胶囊、美舒通/六味地黄丸、坤宝丸、更年舒片、更年安片、坤泰颗粒、静心口服液。

(1)美舒通/杞菊地黄胶囊+谷维素+美斯康乐/大豆异黄酮碳酸钙软胶囊

美舒通/杞菊地黄胶囊为中成药,滋肾养肝,用于更年期肝肾阴亏,眩晕耳鸣,羞明畏光,迎风流泪,视物昏花;谷维素片,具有改善植物神经功能失调,改善内分泌平衡障碍及精神神经失调的功效,因此对神经衰弱症患者具有一定的调节作用,同时能稳定情绪、减轻焦虑及紧张状态,并改善睡眠;美斯康乐/大豆异黄酮碳酸钙软胶囊是天然的植物雌激素,在人体内起双向调节雌激素作用,可改善更年期潮热盗汗,烦躁不适等症状。3药合用,适应于肝肾阴虚围绝经期妇女。

(2)更年安片+美舒通/维生素E+美斯康乐/褪黑素维生素B6片

更年安片,具有滋阴清热、除烦安神的功效,用于更年期出现的潮热汗出,眩晕,耳鸣,失眠,烦躁不安;美舒通/维生素E抗氧化,保护血管;美斯康乐/褪黑素维生素B6片改善睡眠,适宜睡眠状况不佳者。3药合用,适应于有明显不适症状围绝经期妇女。

(3)雌二醇/雌二醇地屈孕酮片(1/10)+更年安片

雌二醇/雌二醇地屈孕酮片(1/10)是雌、孕激素复合包装药,长期服用可模拟月经周期激素变化,不发生撤退性出血,可防止因激素波动而引起的情绪不稳定、偏头痛、周期性乳腺痛等;更年安用以治疗潮热多汗症状。2药合用适用于绝经后仍然希望有月经的妇女。

(1)应努力学习保健知识,保持乐观情绪,以平和的心态去面对。

(2)为预防骨质疏松,老年妇女应坚持体育锻炼,增加日晒时间,摄入足量蛋白质及含钙丰富食物如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼、新鲜蔬菜、水果等。

(3)走出家门,结交朋友,培养自己的爱好,学会修饰自己,打扮自己,增加自己的自信。热心于社会活动,以获得家属和社会的关心、理解、安慰和帮助,以便顺利度过这一非常时期。

(4)要定期进行妇科健康检查,做到有病早治,无病早防。

(5)善于安排生活,劳逸结合,适当地锻炼身体,增强体质。

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