前几天朋友圈转发一个中医大V的公众文《六味地黄丸的保健作用》，洋洋洒洒写了近多字，可见功力深厚。
阅读量更是到了4万＋，嗯，很羡慕。
自勉吧。
最近北大林校长演讲念错字引发的讨论很是激烈，在他的道歉信中写道：”焦虑与质疑并不能创造价值，反而会阻碍我们迈向未来的脚步。“
这就是中国最高学府校长的治学态度？
毁人不倦！
我们应该迷信权威吗？
当然是不。
所以在阅读这篇《六味地黄丸的保健作用》，不才，我有几点不认同。
下面是两张文中截图，分别是他认为的六味地黄丸的适应症及禁忌症。
如上面两个截图所示，他认为六味地黄丸的适应症是阴虚，而禁忌症是阳虚。
但我的观点是六味地黄丸补的是肾精，肾阴虚或肾阳虚均可选择性服用。
下面我先来科普一下什么是肾精、肾阴、肾阳。
肾精，是指肾所藏之精，为肾之先天之本，多为先天廪赋，又靠后天脾胃的滋养。
肾阳，是肾脏生理功能的动力，对人体各脏腑的生理活动，有温煦与推动的功能。
肾阴，是指肾本脏的阴液(包括肾脏所藏之精)，是与肾阳相对而言，是肾阳活动的物质基础，对人体各脏腑有滋养、润泽作用。
肾精可衍化为肾阴、肾阳，肾阴肾阳的长期损伤才可导致肾精不足。
肾阴、肾阳都是以肾的精气作为物质基础，两者之间相互依存，相互制约，相互为用。
肾阴虚到一定程度时，可以累及肾阳，转为阴阳两虚，即“阴损及阳”；肾阳虚到一定程度，也能累及肾阴，转为阴阳两虚，即“阳损及阴”。
临床上很多病人会问：“我是阴虚还是阳虚？”其实阴阳是相互依存的，有一部分是单纯的阴虚或阳虚，但也存在一部分是阴阳俱虚，因为阴可损及阳，阳亦可损及阴。
如肾阴、肾阳某一方面出现不足，表现出阴虚或者阳虚证，但实质都是肾的精气不足。
所以我们在补肾阴、补肾阳时其实是补肾精，肾精充沛，阴阳自生。
接下来，我们来看看六味地黄丸的主要成分及剂量：熟地黄八钱、山萸肉四钱、山药四钱、茯苓三钱、泽泻三钱、牡丹皮三钱。
熟地黄，补血滋润；益精填髓。
《本草纲目》言其：填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏、内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发，男子五劳七伤，女子伤中胞漏，经候不调，胎产百病。
方中八钱，为君药，大补肾精。
如果偏于补肾阴，则可改用生地黄。
而方中有两味利水药：茯苓、泽泻。
用利水药，必须是舌头胖大，有齿痕，这时候才能选用六味地黄丸或者金匮肾气丸（两方均含有茯苓、泽泻）。
而纯肾阴虚的舌质红苔薄白或少苔，脉细数的，应该选用纯补阴的方剂，如一贯煎、左归丸、大补阴丸等。
所以我认为即使是肾阳虚体质的病人，当下表现为肾精亏虚，而阳虚症状并不明显，可以不选择金匮肾气丸，而直接服用六味地黄丸。
而肾阴虚的，或舌质红瘦、舌苔少，则不能选择六味地黄丸。
医案
一女性病人，30＋岁。主诉：大腿内侧酸楚1个月。
病人1个月前劳累后出现大腿内侧酸楚，休息后仍不减，稍走路后加重。倦怠乏力、语音低微、饮食可、眠浅梦多，二便调。
舌苔胖苔薄白，脉沉细。
上图为足少阴肾经的循行图，如图所示大腿内侧为肾精所过之处。患者劳累后肾精亏损，出现了大腿内侧酸楚。
故予六味地黄汤加味治疗，其中用熟地黄20~30g。上方加减3周后，症状消失。
